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（2）恢复组织氧供和营养、代谢支持。
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（3）阻断体液介质，控制SIRS及CARS。
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（4）减轻脏器损害，早期器官功能支持。
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（三）MODS及MSOF的治疗
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1．充分地复苏
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由于缺血—再灌流损伤是MODS的重要发病机制之一，因此对有发展为MODS的高危患者及时积极合理地液体复苏是预防的关键。其目的是恢复维持理想的组织灌注和氧合。晶体液和胶体液要合理匹配。同时要严密监测血气分析、血清乳酸。使用漂浮导管计算氧输送和氧耗以指导液体复苏，有条件的可用胃黏膜张力计测定胃黏膜pH值，以了解组织器官氧代谢乃至全身氧代谢动力学，指导治疗。
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维生素C、维生素E、甘露醇、普鲁卡因、654－2、别嘌呤醇、超氧化物歧化酶（SOD）等氧自由基抑制剂在复苏及复苏后早期应用，可以防止氧自由基对PMN和巨噬细胞的作用，减轻组织或亚细胞水平的损伤。某些中药，如丹参、川芎嗪、虎杖、金银花、蒲公英亦有清除氧自由基的作用。
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2．原发病处理和抗感染治疗
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感染是MODS及MSOF的主要发病因素。但是危重病患者的原发伤病和病情的复杂性和多样性，判断是否存在感染有时并非易事；其次寻找感染灶有时也是一个艰巨的任务。因此，对于危重患者疑有感染时，应详细了解患者的原发伤病情况，有无免疫功能低下，仔细体检，积极反复运用有效的辅助检查手段。
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反复收集病原学资料。北京5家医院资料显示危重病患者常见细菌排列顺序为：铜绿假单孢菌、大肠杆菌、凝固酶阳性葡萄球菌、肠杆菌属、克雷伯菌属、不动杆菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌。
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预防感染需注意肠源性感染，尽量避免肠道的缺血、缺氧，预防肠道菌群紊乱。
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合理应用抗菌药物。一般而言，预防用药仅应用于特殊病例如创伤或大手术、休克复苏后、重症胰腺炎等患者。预防的主要原则为：①时间要恰当；②所选药物抗菌谱要广；③剂量要足够；④应用时间要短。
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经验治疗应用抗菌药物的原则：①应能有效地覆盖最常见的感染病原菌，另外又要考虑到不同细菌对常用抗生素的耐药情况；②宜用杀菌性，联合用药应选择有协同作用的药物；③尽量选用不良反应少的抗生素，特别注意肾毒性及肝毒性，以免加重MODS; ④剂量要正确。
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3．抗炎症介质治疗
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促炎和抗炎因子在MODS的发展过程中起来非常重要的作用，故维持两者的平衡是治疗MODS的有效方法。因SIRS时炎症因子的释放量较多，机制极为复杂，临床上曾试图应用细胞因子的单克隆抗体以及细胞因子受抗体进行“一对一”的拮抗治疗来阻断炎症反应，虽然在动物试验取得了一定的进展，但在临床应用时疗效均不佳。因此目前已从单因子的阻断，转向从较高水平对产生炎症因子的总体环节进行调控。许多试验证实核转录因子（NF-KB）通过激活因子的级联反应，生成促炎介质，抑制炎症细胞的凋亡，在SIRS和MODS的病理生理过程中起重要作用，并证实阻断NF-KB的激活，可以减轻细胞因子产生过多引起的炎症失控，有可能成为阻断炎症反应的一种新途径。
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4．脏器功能支持
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分析MODS或MSOF发病过程不难看出各脏器功能是失调→平衡→再失调→衰竭动态发展的。迄今MODS或MSOF的发病机制尚不清楚，治疗策略可从两方面考虑；一是病因学治疗，即去除病因；二是对已发生功能紊乱的系统或器官给予恰当的支持，包括药物、机械设备等。
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（1）呼吸功能支持：①早期通气支持：目的在于早期保持肺泡张开或再张开，防止缺氧和低氧血症。早期应最好地恢复患者的自主呼吸，避免人工通气对其他系统器官的损害。此期可采用：持续气道正压通气（CDAP)、间歇指令通气（IMV)、间歇辅助通气（IAV)、高频通气（HFV)。②完全人工通气宜采用呼吸终末正压通气（PEEP）或高频正压通气（HFPPV)。PEEP的优点在于：a．易提高PaO2；b．增加功能残气量，减少肺内分流；c．能张开萎陷肺泡；d．能改善肺泡表面活性物质生成和功能；e．能改善肺顺应性；f．能减轻肺水肿；g．能降低氧吸入浓度（FiO2＜0.6)，避免氧中毒。
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（2）循环功能支持：对循环功能支持包括三个方面：即维持有效血容量，保持心脏有效泵功能和调整血管紧张度。早期纠正微循环灌注不足是防治MODS或MSOF的重要措施，通常应维持PaO2高于8.00kPa（60mm Hg)，动脉血氧饱和度＞90％，维持最适的Hb水平100～125g/L。补液原则为：先补充晶体液，后补充胶体液；速度先快，后慢；严重失血时，还要补充全血，使血细胞比容不低于30％。保持心脏有效的泵功能可采用正性肌力药如洋地黄类、多巴酚丁胺等；改善血管紧张度药物包括硝酸甘油、硝普钠、立其丁、多巴胺等。尤其是多巴胺可有选择性地增加肾和肠系膜血流，预防急性肾功能衰竭（ARF)。必要时应用麻醉技术可减轻应激反应造成的血流动力学、呼吸、免疫及生化指标变化，减少组织需氧量；对于有创性监测、机械通气、气管切开等患者麻醉技术可以减少疼痛、焦虑及不适，麻醉技术有利于稳定血流动力学状态及组织氧平衡，有助于患者度过MODS。
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（3）肾功能支持：毒素、炎症介质、药物等清除及排泄，都要通过肾脏，肾功能支持相当重要。预防阶段要注意恢复组织的灌注和氧合状态，维持足够的尿量，早期及时诊断急性肾损伤（AKI）给予适当地预防和治疗能够降低MODS的死亡率。如果肾脏损伤不能及时逆转，应早期血液净化治疗，包括CRRT技术，以维持内环境的稳定。研究显示CRRT早期干预能显著改善存活率，以CRRT对心脏手术的AKI患者为例，以尿量减少超过6～8h为开始CRRT早期治疗的标准和以常规的血钾、血肌酐增高开始CRRT治疗的标准，结果早期治疗显著改善整体生存率。
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（4）肝功能支持：临床上对肝功能衰竭尚无特殊治疗手段，现有一些支持措施，目的在于赢得时间，使受损的肝细胞有恢复及再生的机会，包括：①营养支持：维持白蛋白＞25g/L, 增加支链氨基酸补充，限制芳香族氨基酸；②减少肠源性毒素吸收：灭滴灵等抗菌药物的应用；③胰岛素—胰高糖素疗法；④肝细胞生长因子的应用；⑤血液净化—人工肝支持技术，包括：血液灌流、血浆置换、血液滤过、胆红素吸附等。
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（5）胃肠道功能支持：预防胃肠道衰竭在于早期恢复胃肠道灌注，保持屏障功能及抗氧化剂治疗；早期胃肠营养以免肠道菌群失调；预防应激性溃疡和无结石性胆囊炎；选择性消除革兰阴性需氧菌，预防肠道细菌易位。治疗包括：①保护胃肠道黏膜药物，早期胃肠营养；②胃肠减压，防止胆盐反流及胃肠扩张；③改善胃肠动力；④提高胃内pH值，保持胃液pH值在3～3.5以上；⑤止血治疗：冰盐水灌注、垂体后叶素、H+泵阻滯剂、胃黏膜保护剂、生长抑素、内窥镜下止血、选择性动脉插管栓塞术及手术治疗。
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（6）营养代谢支持：由于MODS或MSOF代谢特点是高代谢状态，特征为静息状态能量消耗（REE)，氧消耗增加，能源底物，尤其氨基酸利用增加。所以MODS或MSOF营养支持中，一般热卡应达到35～40kcal/(kg·d)，其中葡萄糖4～6kg/d，脂肪0.5～1.0g/(kg·d)，氨基酸2～3g/(kg·d)，尤其应富含支链氨基酸（BCAA)。过度补充非蛋白热量的危害在于：①导致肝脏脂肪变性；②高渗性昏迷；③干扰巨噬细胞功能；④加重器官功能损害。改进办法在于增加蛋白质氨基酸补给，降低糖负荷。静脉输入BCAA的优点在于：①使患者易于耐受高蛋白摄入，防止脑病，延长支持；②提供必需氨基酸，促进蛋白质合成；③提供特异性能源底物，减少蛋白质分解，节氮效应；④有利于恢复正常血清氨基酸谱。
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MODS或MSOF患者应尽可能早期通过胃肠道给予营养支持，其优点有：①促进分泌型IgA生成；②调节肠道菌群，减少细菌易位；③促进胃肠道蠕动，减少麻痹性肠梗阻危险；④消除肝脏胆汁郁积，减少无结石性胆囊炎危险；⑤预防应激性溃疡；⑥肠道必需氨基酸的补充，改善肝功能，促进肝细胞再生。
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5．连续性肾脏替代治疗（CRRT)
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