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（4）患者的体位：为实施CPR, 判断复苏效果，须使患者仰卧在坚固的平（地）面上，如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧，这种体位更适于CPR。
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（5）急救者的位置：经过训练的急救者应位于患者一侧，或两人分为两侧，适于急救时人工通气和胸外按压，急救人员应携带AED到场，或准备一有AED即行电除颤。
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（6）开放气道：患者无反应／无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可能把咽喉部阻塞。舌又是造成呼吸道阻塞最常见的原因，因为舌附在下颌上，因此把下颏向上抬，即舌离开咽喉部，使气道打开。有自主呼吸，吸气时气道内呈负压，也可将舌、会厌或两者同时吸附到咽后壁，产生气道阻塞。如无颈部创伤，可以采用仰头抬颏法开放气道，并清除患者口中的异物和呕吐物，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物；清除固体异物时，一手按压开下颌，另一手食指抠出异物。①仰头抬颏法：为完成仰头动作，应把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颌骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。开放气道后有助于患者自主呼吸，也便于CPR时口对口呼吸。如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道。②托颌法：把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要进行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻孔。此法效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。
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（二）人工呼吸
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1．检查呼吸
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开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述征象，可确定无呼吸。判断及评价时间不得超过10s。多数呼吸或心搏骤停患者均无呼吸，偶有患者出现异常或不规则呼吸，或有明显气道阻塞征的呼吸困难，这类患者开放气道后即可恢复有效呼吸。开放气道后发现无呼吸或呼吸异常时，应立即实施人工通气，如果不能确定通气是否异常，也应立即进行人工通气。
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2．人工呼吸（rescue breathing)
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急救人工呼吸时，每次吹气必须使患者的肺充分膨胀。
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（1）口对口呼吸：口对口呼吸是一种快捷有效的通气方法，呼出气体中的氧气足以满足患者需求。人工呼吸时，要确保气道通，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气。每次吹气持续1s以上，确保呼吸时胸廓起伏。如急救者只实施人工呼吸，那么，通气频率应为10～12次/min。开始人工通气次数拟为2～5次/min。
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（2）口对气管套管呼吸：气管切开的患者需人工通气时可采用口对套管呼吸，对套管主动吹气，被动呼气，易于操作。如果气管套管梗阻，解除梗阻有困难时，需更换新套管。如放置套管出现困难，应立即从皮肤孔道处人工通气，气管套管的套囊可防止通气时漏气，如果发生漏气，用手或面罩把口鼻紧紧封严即可。
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（3）口对通气防护装置呼吸：在工作场所，推荐使用有防护装置的通气，以防疾病相互传播。目前有两类装置，口对面罩和面部防护板，口对面罩是单向阀门，因此，患者呼出气进不到急救者的口中；面部防护板没有呼吸阀门，患者呼出气位于患者面部的防护板之间，通气装置气流阻力要低，以免影响患者呼气。
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（4）口对面罩呼吸：用透明有单向阀门的面罩，可将急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，以便口对面罩呼吸时同时供给氧气。用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，闭合性好，通气效果非常好。口对面罩通气时有两种疗法，一种是头部法，急救人员位于患者头顶部，此法可用于呼吸骤停而非心搏骤停患者，可以看到胸廓起伏，或两名急救人员在行CPR时的通气位置，托下颌时多用此法。另一方法是急救人员位于患者头侧，仰头抬颏法时多用此法，在一人CPR时比较理想，既可通气，又可行胸外按压。
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（5）球囊面罩装置：使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000ml, 足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，因此，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊通气。
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成人球囊面罩通气应具以下特点：①有入口阀门，允许最大氧气流量30L/min; ②如有减压阀门，须处于关闭状态；③标准的15mm/22mm接口；④有氧气存储器，能保证提供高浓度氧气；⑤具有非重复呼吸出气阀门，而且不能被梗阻；⑥正常环境及高温情况下易于操作，功能良好。如果仅单人提供呼吸支持，急救者位于患者头顶。如果没有颈部损伤，可使患者头后仰或下填毛巾或枕头，使之处于嗅闻位，便于打开气道，一手压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分，双人球囊—面罩通气效果更好；如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体充入胃内。
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环状软骨压迫法：压迫受害者的环状软骨可以使气管后移，将食管压迫在颈椎上面．防止胃膨胀、降低反流和误吸的危险。环状软骨压迫法通常需要第三名救助者，即一人通气，一人胸外按压，一人按压环状软骨。如果受害者已经丧失意识（如没有呛咳或吞咽反射），即应该使用环状软骨压迫法。其技术操作如下：①食指寻找并固定甲状腺韧带（喉结）；②食指沿甲状腺韧带茎部下滑并触及环状软骨下缘；③用拇指和食指用中等力量把环状软骨向后压。
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（三）循环支持
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1．检查脉搏
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非医务人员检查无脉搏成功率只有10％（对心搏骤停的敏感性差），而对有脉搏者有40％被认为无脉搏（特异性差）。在ECC指南2000中，非医务人员的培训中去掉了脉搏检查，而医务人员的培训中也不再强调。然而，没有证据表明通过呼吸、咳嗽或移动对循环进行检查判断更好。为了使培训更加容易，非医务人员被教授对昏迷没有呼吸的患者要假设其心搏骤停。即使医务人员也需要太长时间检查脉搏，在检查脉搏是否存在时也有困难。医务人员检查脉搏不应超过10s。如果在10s内没有脉搏，立即开始胸外按压。
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2．胸外按压
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胸外按压是在胸骨下1/2实施连续规则的按压。按压可以使胸内压力升高和直接按压心脏而引起血液流动。尽管正确的实施胸外按压能使收缩压峰值达到60～80mm Hg, 舒张压略低，但颈动脉的平均动脉压很少超过40mm Hg。尽管胸外按压所产生的血流很少，但是对于脑和心肌提供氧气和营养来说却至关重要。
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（1）胸外按压的标准方法：胸外按压技术：①固定恰当的按压位置，在胸部正中双乳头之间的胸骨上，用手指按压患者靠近急救者一侧的胸廓下缘；②手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处；③将手掌贴在患者胸骨的下半部，另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴保持一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突；④无论手指是伸直，还是交叉在一起，都不应离开胸壁。
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（2）有效按压的标准：①肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。如果按压时用力方向不垂直，有可能造成身体滚动，影响按压效果。②对正常形体的患者，按压幅度为4～5cm，为达到有效的按压，可根据体形大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是触及颈动脉或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及脉搏。在关于院外胸外按压和院内胸外按压的研究中，有40％按压幅度不够。③每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少直接对胸骨本身的冲击力，以免发生骨折，按压频率为100次/min。④按压与放松间隔比为50％时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。⑤在按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置，也不要将手移离胸壁，每次按压后，使胸廓重新恢复到原来的位置。
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研究人员在2005年共识会议上就胸外按压达成几项共识：①CPR中“有效”的胸外按压对推动血流形成是必需的，以触及颈动脉或股动脉搏动为有效。②为了使按压“有效”，按压时应“有力而快速”。成人复苏按压为100次/min，按压的幅度约4～5cm。每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下的时间基本相等。③按压中尽量减少中断。④按压与人工呼吸最好的协调方法和最佳的按压／通气比值对生存率和神经系统转归仍需进一步研究。
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有效的CPR是复苏成功的关键，专家们更强调不间断地进行心脏按压，因此间断按压和通气时未能按压的因素尤为重要。这涉及两个问题：一是按压／通气比例；二是电除颤中分析心律与电击时所占的时间。
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