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电除颤成功经典的定义是电击后终止室颤至少5s。电击成功后屡次出现室颤不应视为除颤失败。除颤显示的电击成功不应与复苏成功相混淆，例如心脏有效灌注节律的恢复、存活至入院或存活至出院等。尽管复苏表现（包括存活）会受到除了电击之外的许多因素的影响，但除颤程序必须争取改善病人的存活，而不应仅仅以电击成功为目的。
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根据除颤波形的不同，现代除颤仪分为两种类型，即单向型和双向型。虽然单向波形除颤仪先应用于临床，但现在AEDs和人工除颤仪都倾向于使用双向波除颤。不同的装置具有不同的能量级。而且无论是单向还是双向波形都与自主循环恢复（return of spontaneous circulation, ROSC）的比例或心脏停搏后存活至出院的比例无关。
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单向电击的首次电击效率低于双向电击的首次电击效率。尽管两者的最佳除颤能量都未确定，但专家们认为，使用单向电流除颤仪除颤时推荐一开始即应用高能量除颤。急救者使用单向AEDs除颤时应该一开始就用360J进行除颤已经得到一致认可，如果第一次电击后VF仍持续存在，则第二次以及以后的电击均应予360J。单向电流电击的单一能量旨在简化营救人员的操作程序，医务人员必须经常练习以使CPR和除颤有效协调。
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采用双向截断指数波形首次电击时可选择150～200J, 或者采用直线双向波形第一次除颤时选择120J, 而第二次和后续除颤则应选择相同或更高的能量。如果采用单向波除颤仪，则所有电击均应选择360J。如果一次电击就终止 VF但后来又出现心脏停搏，那么以后的电击应该选择先前成功除颤的能量值。
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成人发生室颤配合CPR实施电除颤可增加ROSC和出院存活率，特别是AED可改善院前心脏猝死患者近期或远期的预后。VF持续超过1min, 心肌的氧和代谢物就会耗竭。短期胸外按压可以提供氧和能量物质，使除颤后（VF终止）恢复灌注心律的可能性增加。电击成功的VF波型特点预测分析表明，胸外按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大。减少按压到电击的时间间隔，即使是几秒钟，也能增加电击成功的可能性。救助者胸外按压时尽量避免因节律分析和电击造成按压中断并随时准备重新CPR。当有两名营救者在现场时，一旦按压者将手离开病人的胸部，操作AED者应立即电击．同时不能和病人有任何身体接触。而只有一个营救人员时，则应该熟练地联合应用CPR和AED。
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当出现VF或无脉室速（pulseless ventricular tachycardia）时，急救者应该首先进行胸外按压，然后予以1次电击并立即恢复CPR, 5个循环的CPR后（约2min），应利用AED分析心律，必要时进行另一次电击，当电击后心律存在时，胸外按压一般也不会诱发 VF。
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内科学新进展 第二节 呼吸与循环的支持方法
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一、供氧与气道管理
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（一）供氧
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心肺复苏时立即进行人工呼吸，急救者吹入患者肺部的气体是含0.16～0.17氧浓度（FiO2)的空气，理想时肺泡内氧分压可达10.7kPa（1kPa=7.5mm Hg)。心搏骤停或CPR时，心排血量低、氧释放障碍及动静脉血氧分压差值较大均导致组织缺氧。其他因素还包括通气异常致肺内分流和呼吸系统疾病、组织缺氧导致无氧代谢和代谢性酸中毒、化学药品和电解质治疗对酸碱平衡产生影响。
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基于上述原因，基本生命支持（BLS）和进一步生命支持（ACLS）时推荐吸入纯氧，高的氧分压可以增加动脉血中氧的溶解度，进而加大循环氧的输送（心排血量×血氧浓度），短时间吸入纯氧治疗有益无害，而只有长时间吸入高浓度氧才会产生氧中毒。
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（二）人工通气
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1．面罩通气
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对训练有素的急救人员来说，一个适合的面罩可有效、简便地进行人工通气。透明面罩便于观察到胃的反流。面罩封严面部，同时罩住口鼻，但有一个提供氧的入口和15～22mm大小的连接头，备有不同型号的面罩以适合成人及儿童使用。用口—面罩通气，推荐采用单向阀装置，可避免患者的呼出气体与急救者口腔接触，与球囊—面罩相比，更宜于控制潮气量。急救人员位于患者头端处能使口—面罩密封效果最好，用嘴密封面罩进气孔对患者吹气，用双手固定面罩，将头部侧倾，保持气道通畅。
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2．球囊—瓣装置通气
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球囊—瓣装置由球囊与阀瓣组成，可连用在面罩、气管导管以及其他可选择气道连接装置。最常用的是球囊—面罩，可每次提供通气容量约1600ml, 但这远远超过CPR所需的潮气量（10ml/kg)。如过度通气会引起胃膨胀，其次是反流与误吸。几项研究显示，急救人员可用球囊—阀装置或面罩，在非气管插管情况下调整适当的潮气量（6～7ml/kg)。
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为最恰当地使用球囊—瓣与球囊—面罩，复苏人员必须位于患者的头侧，一般应使用经口气道，假如没有颈部损伤，可将患者的头部抬高，保持适当位置。吹入一次潮气量的时间一般不少于2s。缓慢、均匀供气可最大限度地避免胃膨胀的可能性。球囊—阀装置也可与任何其他气道连接。如气管插管、喉罩气道、食管—气道通气道。恰当地使用需要训练、实践与理论提高。
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3．转运中通气
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患者转运通气装置（ATVs）是为院前救治而设计，从20世纪80年代初开始在欧洲使用，而这一概念美国接受的较慢，部分原因是因为通气与胸外按压不能同步进行，但这种看法并不正确。对非插管患者行机械通气呼吸，胸外按压容易进行，一旦需要急救人员控制气道只需让另外的急救人员将通气机打开。另外，插管患者通气与胸外按压无需保持同步。
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ATVs有很多优点。院内转运通气装置与自动充气球囊通气装置相比，两者均能保持满意的分钟通气量及动脉血气体交换，而球囊通气只有在行通气量与潮气量监测的条件下才能保持准确。虽然不十分精确，但在没有潮气量与分钟通气监测的条件下，ATVs通气方式是很有效的。有研究提示，ATVs在院前急救的气管插管患者中和其他设备一样有效。另外，有关ATVs在呼吸骤停非气管插管患者机械通气的模式及动物实验表现出明显的优越性。
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目前在选择通气方法时，ATVs技术拥有很大的优势：①对气管插管患者，可使急救人员能同时完成其他工作；②在非气管插管患者，急救人员可用双手固定面罩和维护气道开放；③用一只手即可保持面罩所需密封压力；④一旦应用，ATVs可提供特定的潮气量、呼吸频率以及通气量。研究证实，与其他方法比较，包括与口—面罩、球囊—面罩以及手控通气装置比较，当使用ATVs时可改善肺膨胀以及减少胃膨胀。
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使用ATVs的缺点是需要氧源与电源。此外，ATVs一般不适用于5岁以下的儿童。因为ATVs需要用氧源与电源，而自动膨胀气囊—阀装置或其他简易面罩在氧源耗尽或无氧源与电源时均可使用。院前救治使用的ATVs应该是简易采用时间或容量控制，避免压力控制模式。在肺阻力变化时（10％以内）输送的潮气量相对恒定，气体消耗应＜5L/min。ATVs至少应具备以下特点：①1个轻便的标准接头，可与面罩、气管插管以及其他种类的气道连接；②重量轻（4kg以下）、结构紧凑、设计简单、便于携带；③在极度温度下照常工作；④吸入压限制在5.88kPa（1kPa=10.20cm H2O），调整的范围在1.96～7.84kPa, 使用者易于评估；⑤当吸入压超出限制自动报警时，提醒急救人员有气道高阻力或肺脏低顺应性，应减小潮气量；⑥在呼吸器内的循环气体容量维持在最小；⑦提供0.5～1.0的FiO2；⑧吸气流量成人为30L/min，儿童为15L/min； 吸气时间成人为2s, 儿童为1s； 一旦患者实施气管插管或其他气道支持，可调节吸气时间与流量；⑨呼吸频率成人为10次/min，儿童为20次/min； 一旦患者实施气管插管或其他气道支持，可调节呼吸频率。
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院前与转运计划的指导要求只有接受过培训的人员才能实施ATVs通气。使用的监测和复杂的频率是保证ATVs通气安全与有效的保证。
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