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4．辅助气道
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（1）口咽气道 口咽气道在浅昏迷而不需要气管插管的患者应予保留使用，但应注意其在口腔中的位置，因为不正确的操作会将舌推至下咽部而引起呼吸道梗阻。清醒患者用口咽气道可引起恶心、呕吐，或由呕吐物引起喉痉挛。受过适当训练的人员才可使用口咽气道。
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（2）鼻咽气道 鼻咽气道在牙关紧闭、咬伤、颞颌关节紧闭、妨碍口咽气道置入的颌面部创伤时是很有用的。对疑有颅骨骨折的患者使用鼻咽气道要谨慎。在浅昏迷患者，鼻咽气道比口咽气道的耐受性更好。鼻咽气道置入可引起鼻黏膜的损伤而致出血，如果导管过长，可刺激声门引起喉痉挛、恶心及呕吐。如应用其他气道辅助物，使用人员需要有训练—实践—再训练的过程。
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（3）可选择的气道 对有些患者不宜行气管插管或急救人员经验太少时，可选择气道导管盲目插入气道，可能比明视下气管插管更简单有效。可选择的气管导管包括喉罩气道（LMA)、食道气管导管（ETC）和咽气管导管（PTL)。经过适当训练，在心搏骤停时与面罩相比，LMA和ETC可提供更好的通气条件。
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1）ETC
:ETC有两个腔及气囊，盲目将其置入声门，确定远端开口的位置，患者即可通过近端开口通气。其构造是一个腔在下咽部侧孔进行通气，远端为封闭的盲端；另一个腔的远端开口类似气管导管。当咽部的气囊在舌与软腭间膨起，ETC滑入预定位置，从舌咽部进入下咽部。因为导管的硬度、弧度、形状以及咽部的结构，导管一般首先进入食道。当导管上的刻度位于牙齿之间时插管完成，然后使咽部与远端的球囊膨胀，使其位于在口咽部上面和食管下面的球囊之间。
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与面罩相比，ETC的优点如同气管插管与面罩之间比较一样明显，隔离气道、降低误吸及更可靠的通气。在学习和掌握置管技巧上ETC较气管插管有明显的优点。因为置入喉镜与暴露声门在ETC是不必要的。在通气与氧合方面ETC都可与气管插管相比，置管成功率在69％～99％。因此，当急救人员必须要有气道管理的策略，插管没有保证时，就不能保证首选插管进行通气。
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ETC致命的并发症是其在食管或气管的远端腔位置不正确。另外可能发生的并发症是食管损伤，在一份1139例的调查中有8例出现了继发性气肿，4例由尸检发现，2例出现食管撕裂伤。为提高插管成功率，减少并发症，急救人员应接受必要的训练并在仪器上加以实践。
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2）LMA: 喉罩是由一根通气导管和远端一个卵圆形可充气罩组成，LMA被置入咽部，在远端开口进入下咽部感觉有阻力时，向罩内注入适量空气，密封喉部，即可进行通气。与面罩相比，喉罩通气更安全可靠，虽然不能绝对保证LMA能防止误吸，但研究已证实，LMA与面罩相比反流发生率确实低很多，误吸很少见。与气管插管相比，LMA同样可提供通气，训练置放的位置LMA更简单，因为置入LMA不需要使用喉镜和暴露声门。对于可能存在颈部损伤或为进行气管插管所必需的位置达不到时，LMA可能具有更大的优势。
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研究调查由护士、呼吸病治疗人员、求救急救医疗服务（EMS）人员使用LMA的情况发现，他们当中很多人从没有使用过LMA及气管插管，其插管成功率也会为64％～100％。即使置入LMA, 也有部分患者不能通过LMA通气，因为置管与通气没有保证。采取有效的气道管理策略是非常重要的。
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4）充气口咽道通气（COPA）
:COPA在1992年才出现，虽然当初是为存在自主呼吸的麻醉患者而设计，但它在复苏中也很有用处。此装置在口—咽通气道的基础上，远端加一套囊并有一个15mm的接头。近来研究表明，COPA使用容易，为在复苏期间没有受过这方面训练的人提供了一种有效的气道管理的方法。
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5．气管插管
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在缺乏气道保护的复苏时，尽可能进行气管插管。气管插管前应先给患者吸氧。如果患者存在自主呼吸，应先让患者吸高浓度氧3min。如自主呼吸不足，应使用球囊—面罩辅助呼吸。
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近年来，通气时常应用气管插管是因为它可保证通气，便于吸痰，保证吸入高浓度氧，提供一种给药途径，准确控制潮气量，保证胃内容物、血液及口腔黏液不误吸入肺。患者病情以及复苏环境的复杂性，要求实施者有很高的技能与经验。如果没有足够的初始训练以及实践的经历，可能会产生致命的并发症。
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反复插管及插管失败都可影响心搏骤停复苏的预后。在EMS系统中因操作机会少，气管插管的失败率高达50％。气管插管可引起下列并发症：口咽黏膜损伤，肺脏长时间无通气，耽误胸外按压，误插入食管或分支气管。
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气管插管的指征包括：①复苏人员用非侵入性措施无法保证昏迷患者的通气方法；②患者缺少保护性反射（如昏迷、心搏骤停等）。在插管操作时，人工呼吸支持停止时间应少于30s。如果插管时间超过1min, 必须调节通气及氧浓度。如果患者有循环，插管中需要连续监测经皮氧饱和度和心电图。在有第二位急救人员时，应在插管期间持续行负压吸引，以免胃内容物反流吸入肺内，确保气管插管在气管开口处，并用拇指与食指从右至左固定环状软骨，压力不能过大，否则会梗阻气道或影响气管插管。固定环状软骨保持至气管导管的套囊充气，向后、向上、向右（BURP）的技术在暴露声门时很有用途。
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确定气管导管位置的基本方法：气囊—阀单元开始通气，必须立即确定导管的位置。①当气囊压缩时，行上腹部听诊，观察胸廓的运动。如果听见胃内吹哨音或见胸廓无运动，说明导管已经进入食管，不要再进行通气，应拔除导管重新插管。再次插管前经气囊给予纯氧15～30s后进行。②如果胸廓运动正常，胃部未及气过水音，应进行双肺听诊，先听双肺前部及中部，然后再听胃部。听到呼吸音后应进行医疗纪录，如果存有任何疑问，应立即停止导管通气。③如果对导管的位置有怀疑，可使用喉镜直接观察导管是否在声门里。如果导管在声门里，应再次确定导管在前牙的刻度。④在通过传统的方法确定导管的位置后，可使用先进的监测仪器再次予以确定。⑤一经确定插管成功，应使用口咽道或牙垫防止患者咬破或阻塞导管。
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进一步精确判定气管导管位置的方法：①呼气末CO2检测：检测呼气末CO2浓度可提示气管导管位置。如果检测仪显示CO2缺乏，意味气管导管不在气管内，尤其是存在自主呼吸时。有时存在假阳性的情况（气管导管确实在气管里，而仪器提示在食管中，而导致气管导管不必要的拔除），因为心搏骤停患者伴有回心血量减少或死腔增大时（如重度肺气肿）可致呼气末CO2减低。持续呼气末CO2监测在插管后数秒钟内即可判定插管是否成功。这种检测也可判定是否出现气管导管脱落，而这种情况在院外转运的患者中很容易发生。②食管检测：此仪器在气管导管末端产生吸引力，如果气管插管在食管中，这种引力推压食管黏膜阻碍检测仪的末端，阻止检测仪活塞的运动或使吸引囊再次膨起。
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呼气末CO2检测仪在肺灌注正常时可靠性很高，并可用于患者气管插管的评估。但在心搏骤停时，因肺循环血流极低，以致呼气末CO2浓度过低。所以，此时不能通过呼气末CO2判断气管导管的正确位置，而用食管检测仪是提供第二个确定气管导管位置的方法。
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确定气管导管在气管内后，为避免导管进入右侧主支气管，仔细听诊是必要的。一经调整好气管导管的位置，记录导管在前牙的刻度，即置入口咽通气道或牙垫。气管插管后，心跳呼吸骤停的患者呼吸频率可保持在12～15次/min。气管插管后，通气时不必保持自主呼吸与胸廓挤压的同步。
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确定及固定好导管后，应行胸部X线检测以确定导管是否在气管隆突的上方。在患有严重阻塞性肺疾病的患者常伴有呼气阻力增加，注意不要诱发气道塌陷，引起内源性呼气末正压（PEEP)。在低容量患者可引起低血压，应降低呼吸频率（6～8次/min），使之有更多的时间进行气体交换。
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二、循环支持方法
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有许多新兴的CPR技术可改善血液灌注，包括插入性腹部挤压CPR（IAC-CPR)、高频（快速按压率）CPR、主动性加压—减压CPR（ACD-CPR)、同步通气—按压CPR（SVC-CPR)、阶段性胸腹加压—减压CPR（PTACD-CPR)、气背心CPR、机械（活塞）CPR和有创CPR。与标准CPR相比，CPR辅助方法通常需要更多的人员，而且需接受额外训练并配备辅助设施。额外的力量可能会使CPR时的血液流动增加20％～100％，但这一水平仍显著低于心脏的正常输出量，在心搏骤停CPR早期，应用辅助方法益处最大，因此辅助方法的使用应限于医院内。不能把辅助方法作为延期复苏或ACLS失败后的补救措施，这样做无任何益处。目前尚未发现有哪一种辅助措施在院前BLS救治中的应用效果优于标准CPR。
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1．机械（活塞）CPR
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按压胸骨的机械装置不是人工胸外按压的替代物，而是由受过专门训练的人员使用的辅助措施，可进行最佳按压，减少复苏人员疲劳，延长复苏时间，但仅限于成人使用。所有机械胸外按压装置的缺点都是安装和启动仪器时可能会中断胸外按压。机械按压器可手动操作也可自动操作。
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