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一、供氧与气道管理
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（一）供氧
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心肺复苏时立即进行人工呼吸，急救者吹入患者肺部的气体是含0.16～0.17氧浓度（FiO2)的空气，理想时肺泡内氧分压可达10.7kPa（1kPa=7.5mm Hg)。心搏骤停或CPR时，心排血量低、氧释放障碍及动静脉血氧分压差值较大均导致组织缺氧。其他因素还包括通气异常致肺内分流和呼吸系统疾病、组织缺氧导致无氧代谢和代谢性酸中毒、化学药品和电解质治疗对酸碱平衡产生影响。
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基于上述原因，基本生命支持（BLS）和进一步生命支持（ACLS）时推荐吸入纯氧，高的氧分压可以增加动脉血中氧的溶解度，进而加大循环氧的输送（心排血量×血氧浓度），短时间吸入纯氧治疗有益无害，而只有长时间吸入高浓度氧才会产生氧中毒。
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（二）人工通气
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1．面罩通气
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对训练有素的急救人员来说，一个适合的面罩可有效、简便地进行人工通气。透明面罩便于观察到胃的反流。面罩封严面部，同时罩住口鼻，但有一个提供氧的入口和15～22mm大小的连接头，备有不同型号的面罩以适合成人及儿童使用。用口—面罩通气，推荐采用单向阀装置，可避免患者的呼出气体与急救者口腔接触，与球囊—面罩相比，更宜于控制潮气量。急救人员位于患者头端处能使口—面罩密封效果最好，用嘴密封面罩进气孔对患者吹气，用双手固定面罩，将头部侧倾，保持气道通畅。
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2．球囊—瓣装置通气
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球囊—瓣装置由球囊与阀瓣组成，可连用在面罩、气管导管以及其他可选择气道连接装置。最常用的是球囊—面罩，可每次提供通气容量约1600ml, 但这远远超过CPR所需的潮气量（10ml/kg)。如过度通气会引起胃膨胀，其次是反流与误吸。几项研究显示，急救人员可用球囊—阀装置或面罩，在非气管插管情况下调整适当的潮气量（6～7ml/kg)。
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为最恰当地使用球囊—瓣与球囊—面罩，复苏人员必须位于患者的头侧，一般应使用经口气道，假如没有颈部损伤，可将患者的头部抬高，保持适当位置。吹入一次潮气量的时间一般不少于2s。缓慢、均匀供气可最大限度地避免胃膨胀的可能性。球囊—阀装置也可与任何其他气道连接。如气管插管、喉罩气道、食管—气道通气道。恰当地使用需要训练、实践与理论提高。
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3．转运中通气
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患者转运通气装置（ATVs）是为院前救治而设计，从20世纪80年代初开始在欧洲使用，而这一概念美国接受的较慢，部分原因是因为通气与胸外按压不能同步进行，但这种看法并不正确。对非插管患者行机械通气呼吸，胸外按压容易进行，一旦需要急救人员控制气道只需让另外的急救人员将通气机打开。另外，插管患者通气与胸外按压无需保持同步。
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ATVs有很多优点。院内转运通气装置与自动充气球囊通气装置相比，两者均能保持满意的分钟通气量及动脉血气体交换，而球囊通气只有在行通气量与潮气量监测的条件下才能保持准确。虽然不十分精确，但在没有潮气量与分钟通气监测的条件下，ATVs通气方式是很有效的。有研究提示，ATVs在院前急救的气管插管患者中和其他设备一样有效。另外，有关ATVs在呼吸骤停非气管插管患者机械通气的模式及动物实验表现出明显的优越性。
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目前在选择通气方法时，ATVs技术拥有很大的优势：①对气管插管患者，可使急救人员能同时完成其他工作；②在非气管插管患者，急救人员可用双手固定面罩和维护气道开放；③用一只手即可保持面罩所需密封压力；④一旦应用，ATVs可提供特定的潮气量、呼吸频率以及通气量。研究证实，与其他方法比较，包括与口—面罩、球囊—面罩以及手控通气装置比较，当使用ATVs时可改善肺膨胀以及减少胃膨胀。
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使用ATVs的缺点是需要氧源与电源。此外，ATVs一般不适用于5岁以下的儿童。因为ATVs需要用氧源与电源，而自动膨胀气囊—阀装置或其他简易面罩在氧源耗尽或无氧源与电源时均可使用。院前救治使用的ATVs应该是简易采用时间或容量控制，避免压力控制模式。在肺阻力变化时（10％以内）输送的潮气量相对恒定，气体消耗应＜5L/min。ATVs至少应具备以下特点：①1个轻便的标准接头，可与面罩、气管插管以及其他种类的气道连接；②重量轻（4kg以下）、结构紧凑、设计简单、便于携带；③在极度温度下照常工作；④吸入压限制在5.88kPa（1kPa=10.20cm H2O），调整的范围在1.96～7.84kPa, 使用者易于评估；⑤当吸入压超出限制自动报警时，提醒急救人员有气道高阻力或肺脏低顺应性，应减小潮气量；⑥在呼吸器内的循环气体容量维持在最小；⑦提供0.5～1.0的FiO2；⑧吸气流量成人为30L/min，儿童为15L/min； 吸气时间成人为2s, 儿童为1s； 一旦患者实施气管插管或其他气道支持，可调节吸气时间与流量；⑨呼吸频率成人为10次/min，儿童为20次/min； 一旦患者实施气管插管或其他气道支持，可调节呼吸频率。
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院前与转运计划的指导要求只有接受过培训的人员才能实施ATVs通气。使用的监测和复杂的频率是保证ATVs通气安全与有效的保证。
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4．辅助气道
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（1）口咽气道 口咽气道在浅昏迷而不需要气管插管的患者应予保留使用，但应注意其在口腔中的位置，因为不正确的操作会将舌推至下咽部而引起呼吸道梗阻。清醒患者用口咽气道可引起恶心、呕吐，或由呕吐物引起喉痉挛。受过适当训练的人员才可使用口咽气道。
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（2）鼻咽气道 鼻咽气道在牙关紧闭、咬伤、颞颌关节紧闭、妨碍口咽气道置入的颌面部创伤时是很有用的。对疑有颅骨骨折的患者使用鼻咽气道要谨慎。在浅昏迷患者，鼻咽气道比口咽气道的耐受性更好。鼻咽气道置入可引起鼻黏膜的损伤而致出血，如果导管过长，可刺激声门引起喉痉挛、恶心及呕吐。如应用其他气道辅助物，使用人员需要有训练—实践—再训练的过程。
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（3）可选择的气道 对有些患者不宜行气管插管或急救人员经验太少时，可选择气道导管盲目插入气道，可能比明视下气管插管更简单有效。可选择的气管导管包括喉罩气道（LMA)、食道气管导管（ETC）和咽气管导管（PTL)。经过适当训练，在心搏骤停时与面罩相比，LMA和ETC可提供更好的通气条件。
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1）ETC
:ETC有两个腔及气囊，盲目将其置入声门，确定远端开口的位置，患者即可通过近端开口通气。其构造是一个腔在下咽部侧孔进行通气，远端为封闭的盲端；另一个腔的远端开口类似气管导管。当咽部的气囊在舌与软腭间膨起，ETC滑入预定位置，从舌咽部进入下咽部。因为导管的硬度、弧度、形状以及咽部的结构，导管一般首先进入食道。当导管上的刻度位于牙齿之间时插管完成，然后使咽部与远端的球囊膨胀，使其位于在口咽部上面和食管下面的球囊之间。
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与面罩相比，ETC的优点如同气管插管与面罩之间比较一样明显，隔离气道、降低误吸及更可靠的通气。在学习和掌握置管技巧上ETC较气管插管有明显的优点。因为置入喉镜与暴露声门在ETC是不必要的。在通气与氧合方面ETC都可与气管插管相比，置管成功率在69％～99％。因此，当急救人员必须要有气道管理的策略，插管没有保证时，就不能保证首选插管进行通气。
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ETC致命的并发症是其在食管或气管的远端腔位置不正确。另外可能发生的并发症是食管损伤，在一份1139例的调查中有8例出现了继发性气肿，4例由尸检发现，2例出现食管撕裂伤。为提高插管成功率，减少并发症，急救人员应接受必要的训练并在仪器上加以实践。
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2）LMA: 喉罩是由一根通气导管和远端一个卵圆形可充气罩组成，LMA被置入咽部，在远端开口进入下咽部感觉有阻力时，向罩内注入适量空气，密封喉部，即可进行通气。与面罩相比，喉罩通气更安全可靠，虽然不能绝对保证LMA能防止误吸，但研究已证实，LMA与面罩相比反流发生率确实低很多，误吸很少见。与气管插管相比，LMA同样可提供通气，训练置放的位置LMA更简单，因为置入LMA不需要使用喉镜和暴露声门。对于可能存在颈部损伤或为进行气管插管所必需的位置达不到时，LMA可能具有更大的优势。
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研究调查由护士、呼吸病治疗人员、求救急救医疗服务（EMS）人员使用LMA的情况发现，他们当中很多人从没有使用过LMA及气管插管，其插管成功率也会为64％～100％。即使置入LMA, 也有部分患者不能通过LMA通气，因为置管与通气没有保证。采取有效的气道管理策略是非常重要的。
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