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1.卡氏肺孢子虫的检查
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可收集痰或支气管分泌物,支气管灌洗液或肺活组织检查制成涂片或切片用姬姆萨或苏木素—伊红染色找卡氏肺孢子虫包囊或滋养体。
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2.隐孢子虫检查
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从大便涂片中找隐孢子虫。
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3.真菌的检查
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直接涂片检查可见特殊的真菌孢子和菌丝,对隐球菌脑膜炎可取脑脊液涂片用墨汁染色,最特异的是可见隐球菌有芽生。
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4.弓形虫、病毒性肝炎抗体的检测
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可用ELISA法检查。
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5.细菌的检测
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对结核杆菌可取痰,脑脊液作涂片然后用抗酸染色检查,其他细菌可分别作血或分泌物培养。
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6.淋巴瘤或卡波济肉瘤
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要取活组织检查送病理作切片检查,人类疱疹病毒8型(HHV-8)的检测对卡波济肉瘤的诊断有较大价值。
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7.其他检查
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可检测梅毒血清抗体(RPR,TPHA)、人巨细胞病毒(CMV)-IgM抗体、人类乳头状病毒(HPV)抗体、人单纯疱疹病毒(HSV)抗体等,分泌物涂片或培养找念珠菌等。
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六、诊断与鉴别诊断
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高危人群突然出现发热、出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适等症状,出现红斑样皮疹、全身淋巴结肿大等体征。特别是淋巴细胞亚群CD4/CD8比例倒置,应高度怀疑艾滋病的诊断,及时作HIV抗原、抗体检测可得到明确的诊断。抗体测定常用ELISA或其他方法初筛,初筛阳性后,再用蛋白印迹法(Western-Blot)加以确认,也可用P24抗原测定或HIV核酸检测来诊断,诊断标准如下:
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1.急性HIV感染期
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病人近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。
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2.HIV感染期无症状期
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有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
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3.艾滋病期
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(1)原因不明的持续不规则发热38℃以上,>1个月;
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(2)慢性腹泻次数多于3次/d,>1个月;
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(3)6个月之内体重下降10%以上;
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(4)反复发作的口腔白念珠菌感染;
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