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高危人群突然出现发热、出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适等症状,出现红斑样皮疹、全身淋巴结肿大等体征。特别是淋巴细胞亚群CD4/CD8比例倒置,应高度怀疑艾滋病的诊断,及时作HIV抗原、抗体检测可得到明确的诊断。抗体测定常用ELISA或其他方法初筛,初筛阳性后,再用蛋白印迹法(Western-Blot)加以确认,也可用P24抗原测定或HIV核酸检测来诊断,诊断标准如下:
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1.急性HIV感染期
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病人近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。
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2.HIV感染期无症状期
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有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
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3.艾滋病期
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(1)原因不明的持续不规则发热38℃以上,>1个月;
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(2)慢性腹泻次数多于3次/d,>1个月;
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(3)6个月之内体重下降10%以上;
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(4)反复发作的口腔白念珠菌感染;
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(5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;
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(6)肺孢子虫肺炎(PCP);
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(7)反复发生的细菌性肺炎;
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(8)活动性结核或非结核分支杆菌病;
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(9)深部真菌感染;
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(10)中枢神经系统占位性病变;
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(11)中青年人出现痴呆;
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(12)活动性巨细胞病毒感染;
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(13)弓形虫脑病;
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(14)青霉菌感染;
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(15)反复发生的败血症;
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(16)皮肤黏膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。
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有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性,加上述各项中的任何一项,即可诊为艾滋病。或者HIV抗体阳性,而CD4+T淋巴细胞数<200/mm3,也可诊断为艾滋病。
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本病临床表现复杂多样,易与许多疾病相混淆。
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(1)本病急性期应与传染性单核细胞增多症及其他感染性疾病如结核、结缔组织性疾病等相鉴别。
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