1700635070
2．抗真菌治疗
1700635071
1700635072
（1）隐球菌脑膜炎 首选两性霉素B静脉滴注，常与5-氟胞嘧啶合用，前者副作用有肝肾功能受损、低血钾和心肌受损等。亦可联用两性霉素B加氟康唑。
1700635073
1700635074
（2）念珠菌性口腔炎和咽炎 轻者可用制霉菌素加甘油局部涂擦，重者可口服氟康唑。
1700635075
1700635076
（3）组织胞浆菌病 常经活组织检查后病理诊断，治疗同隐球菌脑膜炎。
1700635077
1700635078
3．抗机会性病毒治疗
1700635079
1700635080
（1）疱疹病毒感染 如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒和带状疱疹病毒感染，可引起皮肤黏膜和生殖器局部感染，亦可引起全身播散性感染，治疗可用阿昔洛韦，轻者口服0.2g每日5次，重者可静滴800～1200mg/d，分次给药，疗程2～4周，副作用有中性粒细胞减少，停药后可逆转。
1700635081
1700635082
（2）肝炎病毒感染 AIDS患者常合并乙型和丙型肝炎病毒感染，可试用干扰素，对早期丙型病毒性肝炎疗效约30％～40％。
1700635083
1700635084
4．抗细菌感染治疗
1700635085
1700635086
（1）抗结核或胞内鸟分支杆菌感染 可用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素和氧氟沙星，如肝功能正常亦可考虑用吡嗪酰胺等。如用链霉素有反应时则可改用阿米卡星，疗程为6～12个月，需定期查肝肾功能。
1700635087
1700635088
（2）其他革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌感染 可用哌拉西林或1～2代头孢菌素，如为耐药金黄色葡萄球菌，可选用去甲万古霉素，如系绿脓杆菌可选用头孢他啶或环丙沙星或亚胺培南—西拉司丁，严重者可加用阿米卡星或立克菌星。
1700635089
1700635090
（三）继发恶性肿瘤的治疗
1700635091
1700635092
1．卡波济肉瘤（Kaposi’s sarcoma)
1700635093
1700635094
可用长春新碱或长春碱或博来霉素，亦可选用α-干扰素，偶有用放疗者，手术效果不好。
1700635095
1700635096
2．淋巴瘤
1700635097
1700635098
可用COPP方案（C: 环磷酰胺；O: 长春新碱；P: 甲基苄肼；P: 泼尼松）或CHOP方案（C: 环磷酰胺；H: 多柔比星；O: 长春新碱；P: 泼尼松）。
1700635099
1700635100
（四）中草药在治疗艾滋病上的作用
1700635101
1700635102
主要是调节机体免疫功能，对其能否对HIV有抑制作用持怀疑态度，近年随着艾滋病研究工作的深入进行，国内外报告中草药同时有调节免疫功能与抑制病毒作用，我国已研制了多个中药复方如艾克冲剂、克艾可、红宝方、扶正袋泡冲剂、艾滋宁、中国1号等多个复方，其目的是通过扶正，增强免疫功能以达到祛邪抑制病毒的目的，许多中药有清热解毒、活血化瘀、祛邪解表、通里攻下的作用，在这方面潜力很大，深入发掘和开发，大有可为。
1700635103
1700635104
（五）对症治疗
1700635105
1700635106
加强营养，不能口服者可用胃肠高营养或静脉高营养，贫血、白细胞血小板低者可输血。患者常有忧郁、绝望等表现，需进行心理和精神治疗，应和其他危重病人一样，不应对之有歧视的态度。
1700635107
1700635108
八、预 防
1700635109
1700635110
目前预防HIV的疫苗正在实验阶段，由于一旦感染HIV后尚无特效治疗，因此普及宣传教育非常重要，艾滋病不仅是一个医学问题，更是一个社会问题，面对艾滋病的斗争将是一场残酷、持久的人民战争。要使所有成人都了解HIV传播途径，要大力开展宣传教育，动员全社会力量，尤其各地宣传部门应明确规定新闻媒介单位有义务免费开展防治艾滋病的宣传教育。
1700635111
1700635112
（一）管理传染源
1700635113
1700635114
人是该病的传染源，无症状HIV感染者及艾滋病患者均具有传染性，病毒存在于血液、唾液、泪水、乳汁、精子和阴道分泌物中，均能造成传播，因此要加强传染源的管理。
1700635115
1700635116
（二）切断传播途径
1700635117
1700635118
由于HIV主要通过性接触、注射途径、血或血制品及围产期传播，因此必须强调：①对献血者检查，献血者献血前进行HIV抗体检测，通过检测可避免90％以上的HIV传播；②血制品的灭活，通过检测可降低HIV的传播风险，经灭活还可以清除其他风险，通常用巴氏消毒法和应用去污剂，HIV-1和HIV-2能被有效地灭活，免疫球蛋白也应使用灭活法，酒精类物在蛋白沉降中不能完全保证对HIV的有效灭活或清除；③消毒注射器的应用，注射海洛因几乎在所有国家均未得到政府批准，因此，因害怕被发现，吸毒者常在秘密购买交易和注射，禁毒只能限止毒品的消费，但不能使药瘾者放弃它，对青少年进行禁毒教育是一种好方法，大力推广一次性注射用品，也是一种行之有效的方法，此法在荷兰、德国等推广效果甚佳，HIV的传播得到明显控制；④忠实的性伙伴及应用安全套，保持忠实的性伙伴可有效防止HIV传播，正确使用安全套可以达到近乎100％的保护，其保护作用依赖于乳胶的质量、存储时间、性交等机械摩擦与需求及是否及早取出安全套以防外漏有关；⑤防止母婴传播；为预防胎儿感染，必须检测风疹、梅毒、乙肝、丙肝和艾滋病毒，对有HIV感染的孕妇必须得到医生的严密观察，许多研究表明在产前3月内应用AZT, 在出生后6周的婴儿感染率可下降60％以上。其他逆转录酶抑制剂可以和AZT合用，由于一些尚不明确的作用，我们建议不使用蛋白酶抑制剂。孕妇产前顿服Nevirapine 200mg，产后新生儿72h内每日2mg/kg也可大大降低HIV的母婴传播。⑥预防HIV-1的意外感染，医务工作人员在工作中被HIV-1血污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有0.3％感染危险，感染可能性与针头刺入的位置，注入被污染的血量，血中HIV-RNA水平及原病人疾病严重程度相关。AZT是预防此类感染的主要药物，给被HIV-1污染针头刺伤者每天使用双肽芝（AZT+3TC）连续3～4周，可减少病毒传播危险达80％。如果损伤伤口大而深，为使感染HIV的机会降至最低，建议用AZT 100mg，3次/d; DDC 0.75mg，3次/d（或3TC 150mg，2次/d）加上一种蛋白酶抑制剂如indinavir, 三个药联合应用4～6周。
1700635119
[
上一页 ]
[ :1.70063507e+09 ]
[
下一页 ]