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（三）继发恶性肿瘤的治疗
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1．卡波济肉瘤（Kaposi’s sarcoma)
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可用长春新碱或长春碱或博来霉素，亦可选用α-干扰素，偶有用放疗者，手术效果不好。
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2．淋巴瘤
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可用COPP方案（C: 环磷酰胺；O: 长春新碱；P: 甲基苄肼；P: 泼尼松）或CHOP方案（C: 环磷酰胺；H: 多柔比星；O: 长春新碱；P: 泼尼松）。
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（四）中草药在治疗艾滋病上的作用
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主要是调节机体免疫功能，对其能否对HIV有抑制作用持怀疑态度，近年随着艾滋病研究工作的深入进行，国内外报告中草药同时有调节免疫功能与抑制病毒作用，我国已研制了多个中药复方如艾克冲剂、克艾可、红宝方、扶正袋泡冲剂、艾滋宁、中国1号等多个复方，其目的是通过扶正，增强免疫功能以达到祛邪抑制病毒的目的，许多中药有清热解毒、活血化瘀、祛邪解表、通里攻下的作用，在这方面潜力很大，深入发掘和开发，大有可为。
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（五）对症治疗
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加强营养，不能口服者可用胃肠高营养或静脉高营养，贫血、白细胞血小板低者可输血。患者常有忧郁、绝望等表现，需进行心理和精神治疗，应和其他危重病人一样，不应对之有歧视的态度。
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八、预 防
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目前预防HIV的疫苗正在实验阶段，由于一旦感染HIV后尚无特效治疗，因此普及宣传教育非常重要，艾滋病不仅是一个医学问题，更是一个社会问题，面对艾滋病的斗争将是一场残酷、持久的人民战争。要使所有成人都了解HIV传播途径，要大力开展宣传教育，动员全社会力量，尤其各地宣传部门应明确规定新闻媒介单位有义务免费开展防治艾滋病的宣传教育。
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（一）管理传染源
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人是该病的传染源，无症状HIV感染者及艾滋病患者均具有传染性，病毒存在于血液、唾液、泪水、乳汁、精子和阴道分泌物中，均能造成传播，因此要加强传染源的管理。
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（二）切断传播途径
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由于HIV主要通过性接触、注射途径、血或血制品及围产期传播，因此必须强调：①对献血者检查，献血者献血前进行HIV抗体检测，通过检测可避免90％以上的HIV传播；②血制品的灭活，通过检测可降低HIV的传播风险，经灭活还可以清除其他风险，通常用巴氏消毒法和应用去污剂，HIV-1和HIV-2能被有效地灭活，免疫球蛋白也应使用灭活法，酒精类物在蛋白沉降中不能完全保证对HIV的有效灭活或清除；③消毒注射器的应用，注射海洛因几乎在所有国家均未得到政府批准，因此，因害怕被发现，吸毒者常在秘密购买交易和注射，禁毒只能限止毒品的消费，但不能使药瘾者放弃它，对青少年进行禁毒教育是一种好方法，大力推广一次性注射用品，也是一种行之有效的方法，此法在荷兰、德国等推广效果甚佳，HIV的传播得到明显控制；④忠实的性伙伴及应用安全套，保持忠实的性伙伴可有效防止HIV传播，正确使用安全套可以达到近乎100％的保护，其保护作用依赖于乳胶的质量、存储时间、性交等机械摩擦与需求及是否及早取出安全套以防外漏有关；⑤防止母婴传播；为预防胎儿感染，必须检测风疹、梅毒、乙肝、丙肝和艾滋病毒，对有HIV感染的孕妇必须得到医生的严密观察，许多研究表明在产前3月内应用AZT, 在出生后6周的婴儿感染率可下降60％以上。其他逆转录酶抑制剂可以和AZT合用，由于一些尚不明确的作用，我们建议不使用蛋白酶抑制剂。孕妇产前顿服Nevirapine 200mg，产后新生儿72h内每日2mg/kg也可大大降低HIV的母婴传播。⑥预防HIV-1的意外感染，医务工作人员在工作中被HIV-1血污染的针头或其他器械刺伤皮肤会有0.3％感染危险，感染可能性与针头刺入的位置，注入被污染的血量，血中HIV-RNA水平及原病人疾病严重程度相关。AZT是预防此类感染的主要药物，给被HIV-1污染针头刺伤者每天使用双肽芝（AZT+3TC）连续3～4周，可减少病毒传播危险达80％。如果损伤伤口大而深，为使感染HIV的机会降至最低，建议用AZT 100mg，3次/d; DDC 0.75mg，3次/d（或3TC 150mg，2次/d）加上一种蛋白酶抑制剂如indinavir, 三个药联合应用4～6周。
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（三）加强健康教育
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艾滋病的传播与人们的行为有密切关系，因此，健康教育是当前被公认的能有效地控制艾滋病传播的手段。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使个人或群体自愿地采纳有益于自身健康的行为，从而消除或降低危险因素，降低发病率、死亡率，提高生活质量，并对教育效果作出评价。由于行为决定因素的多重性，因此多样化的学习活动及多种教育相互配合是重要的。“自愿”是指在完全地理解和接受了行为目的情况下采取的行动，而不是强迫的；健康教育所要改变的行为或生活方式是与健康有关的，它包括个体、家庭和组织行为，目前进一步扩大到影响生活和工作的条件范围。健康教育与卫生宣传的区别在于健康教育是有计划、有系统、有评价的活动，它的目的是改变行为，降低发病，提高生活质量；卫生宣传仅是实现特定健康教育目的的一种手段。
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（四）疫苗防治艾滋病
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疫苗的研究一直是HIV分子生物学研究的中心，由于HIV感染的特点和所致疾病的严重性，减毒或灭活疫苗均不在考虑之中，基因工程亚单位疫苗以及其他温和病毒如痘苗病毒为载体的重组活疫苗以及多肽疫苗是主要选择研究疫苗，尽管世界研制疫苗有数千人，花费数千万美元，但到本世纪末还不可能制成有效临床应用的疫苗，其主要原因：①HIV基因的高度变异，特别是作为疫苗研究主要候选抗原的外膜蛋白gp120，其氨基酸序列差异性在不同地区分离的毒株可达20％，用单一毒株gp120免疫得到只是针对该株亚型特异性中和抗体。②缺乏适宜的动物模型，对HIV-1易感的唯一动物是被列为濒危物种的猩猩，且感染后尚未有类似人的AIDS症状。自1989年开始研制HIV疫苗的11年间，曾经研制了16种以上毒株疫苗，但对于HIV疫苗的临床试验仍采取谨慎态度，由于疫苗毒株的选择要适合当地流行的毒株型别，且一种亚型并不能完全保护其他型别引起的感染。因此，迫切需要开发一种安全有效的，防止HIV感染的预防疫苗。一种理想的疫苗将保护人们免受在全球流行的所有不同亚型或组别的HIV感染。
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【思考题】
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1．了解艾滋病的流行病学概况，掌握艾滋病的传播途径和干预措施。
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2．了解艾滋病发病机制最新进展，设想其对艾滋病防治的启示。
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3．掌握艾滋病的临床表现、实验诊断流程。
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4．了解艾滋病病程中病毒、细胞免疫及抗HIV抗体的动态规律，进一步认识艾滋病检测“窗口期”和艾滋病临床分期的关系。
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5．掌握艾滋病抗病毒治疗和主要机会性感染治疗原则。
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