1700635370
（12）心理治疗：对疑似病例，应合理安排收住条件，减少患者担心院内交叉感染的压力；对确诊病例，应加强关心与解释，引导患者加深对本病的自限性和可治愈的认识。
1700635371
1700635372
（13）重症病例的处理：①加强对患者的动态监护。②使用无创正压机械通气（NPPV)。模式通常使用持续气道正压通气（CPAP)，压力水平一般为4～10cm H2O; 吸入氧流量一般为5～8L/min，维持血氧饱和度大于93％，或压力支持通气+呼气末正压（PSV+PEEP)，PEEP水平一般为4～10cm H2O, 吸气压力水，平一般为10～20cm H2O。NPPV应持续应用（包括睡眠时间），暂停时间不宜超过30min, 直到病情缓解。③若患者不耐受NPPV或氧饱和度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。④出现休克或MODS, 予相应支持治疗。
1700635373
1700635374
八、预防和预后
1700635375
1700635376
（一）早期发现和迅速诊断
1700635377
1700635378
预防SARS的关键是及时报告、就地隔离诊断和诊断疑似病例，对可疑病例也要及时隔离。我国已将SARS按照甲类传染病来处置。在流行期间应减少大型集会和集体活动，接触者应戴口罩。保持良好的通风和注意个人卫生是个人预防SARS最主要的手段。
1700635379
1700635380
（二）药物预防
1700635381
1700635382
目前没有证明任何药物对SARS有预防作用。
1700635383
1700635384
（三）疫苗预防
1700635385
1700635386
目前世界各国科学家正在积极研究SARS疫苗。由于SARS病毒较为稳定，不用担心开发的疫苗会因病毒快速变异而失去效用。
1700635387
1700635388
（四）预后
1700635389
1700635390
该病为自限性疾病，大部分患者预后良好。2002—2003年流行中，我国SARS的死亡率为0.024/10万，病死率为7％。全球SARS病死率为18％左右。老年人所占比例较大（60岁以上患者的病死率为11％～14％，其死亡人数约占全部死亡人数的44％）。随着年龄增加，病死率也增加，合并其他疾病如高血压病、糖尿病、心脏病、肺气肿及肿瘤等疾病的患者病死率高。
1700635391
1700635392
【思考题】
1700635393
1700635394
1．SARS的流行病学特点有哪些？
1700635395
1700635396
2．如何及早发现可疑SARS患者并作出疑似诊断和临床诊断？
1700635397
1700635398
3．为何用糖皮质激素治疗SARS存在较大分歧？
1700635399
1700635400
参考文献
1700635401
1700635402
[1] 沈华浩．严重急性呼吸综合征．中华急诊医学杂志，2003，12(6)
:379-381.
1700635403
1700635404
[2] Kasper, Braunwald E, Fauci AS, et al. Harrison’s principles of internal medicine. 16th ed. McGraw-Hill Co, 2006, 1060-1062.
1700635405
1700635406
[3] Cheng VC, Lau SK, Woo PC, et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus as an agent of emerging and reemerging infection. Clin Microbiol Rev, 2007, 20(4)
:660-694.
1700635407
1700635408
[4] Chen X, Zhou B, Li M, et al. Serology of severe acute respiratory syndrome: implications for surveillance and outcome. J Infect Dis, 2004, 189(7)
:1158-63.
1700635409
1700635410
[5] Quah SR. Crisis prevention and management during SARS outbreak. Singapore. Emerg Infect Dis, 2004, 10(2)
:364-8.
1700635411
1700635412
[6] 丁彦青，王慧君，申洪，等．严重呼吸道综合征临床病理学观察．中华医学会系列杂志SARS研究论文集，2003
:111-116.
1700635413
1700635414
[7] 郎振为，张立洁，张世杰，等．严重呼吸道综合征3例尸解病理分析．中华医学会系列杂志SARS研究论文集，2003
:117-120.
1700635415
1700635416
[8] Ksiazek TG, Erdman D, Goldsmith C, et al. A novel coronavirus associated with severe acute respiratory syndrome. N Eng J Med, 2003, 348
:1953-1966.
1700635417
1700635418
[9] Nicholls J M, Poon L M, Lee K C, et al. Lung pathology of fatal severe acute respiratory syndrome. Lancet, 2003, 361
:1773-1778.
1700635419
[
上一页 ]
[ :1.70063537e+09 ]
[
下一页 ]