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内科学新进展 第十一章 内科领域的心身疾病
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摘 要 心身疾病也称心理生理疾病，是一组与精神紧张状态有关的躯体疾病。在这组疾病中，心理因素贯穿于疾病的整个过程，从病人发病前自身具有的疾病倾向，即易罹性，到直接发病、转归、预后，每一个阶段都与心理社会因素相联系。
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心理社会因素（应激）是导致发病的种子，通过合适的土壤（如个性因素、价值观、情绪等），最后发展成为心身疾病（结果）。在这个从种子到结果的过程中，其生长过程（生物中介机制）也是研究的重点。
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应激的生物中介机制与下丘脑—垂体—肾上腺轴、蓝斑—去甲肾上腺素／自主神经系统、下丘脑—垂体—性腺轴、下丘脑—垂体—生长激素轴、下丘脑—垂体—甲状腺轴等其他神经—内分泌系统以及免疫系统和凝血系统有关。
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根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》的分类，心理因素相关生理障碍指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍。
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Abstract Psychosomatic disease also known as psychophysiological diseases, are a group of physical disease related to nervous state. In this group of diseases, psychological factors penetrate the entire process of the disease, from the liability of patients before the onset of the disease, to direct the incidence, outcome and prognosis, each of the stages is linked to psychological and social factors.
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Psychosocial factors（stress）is the seeds, through the appropriate soil（such as personality, values, emotions, and so on), and finally develop into a psychosomatic disease（the result). From seeds to outcome of the process, the growth of its（biological intermediation）is the focus of the study.
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The biological mechanisms of stress is linked to the hypothalamus-pituitary-adrenal axis, the blue plaque-norepinephrine / autonomic nervous system, the hypothalamus-pituitary-gonadal axis, the hypothalamus-pituitary-growth hormone axis, the hypothalamus-pituitary-thyroid, other neural endocrine system, immune system and clotting system.
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According to the the Chinese Classification and diagnostic criteria of Mental Disorders, Version 3, Physiological disorders related to psychological factors refer to a group of mental disorders characterized by the abnormality of eating, sleeping, and sexual behavior related to psychosocial factors.
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内科学新进展 第一节 概 述
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心身疾病（psychosomatic disease）也称心理生理疾病（psychophysiological disease)，是一组与精神紧张状态有关的躯体疾病。在这组疾病中，心理因素贯穿于疾病的整个过程，从病人发病前自身具有的疾病倾向，即易罹性，到直接发病、转归、预后，每一个阶段都与心理社会因素相联系。
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随着医学模式从生物学模式逐步转变为社会—心理—生物学模式，对心身疾病的研究也越来越重视，被认为与心理社会因素关系密切的躯体疾病种类也越来越多。
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目前公认的主要心身疾病有：原发性高血压、冠心病、胃及十二指肠溃疡、神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐、过敏性结肠炎、直肠刺激综合征、支气管哮喘、偏头痛、遗尿症、过敏性膀胱炎、原发性痛经、功能性子宫出血、功能性不孕症、性冷淡、经期紊乱、晕动症、复发性口腔溃疡、神经性皮炎、痤疮、斑秃、荨麻疹、慢性湿症等。
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心身医学（psychosomatic medicine）是一门研究心理因素和社会因素与人体健康和疾病之间相互关系的学科，这是一门跨学科的边缘科学。作为一门正在发展中的年轻学科，其主要研究内容可以概括地描述为：心理社会因素（应激）是导致发病的种子，通过合适的土壤（如个性因素、价值观、情绪等），最后发展成为心身疾病（结果）。在这个从种子到结果的过程中，其生长过程（生物中介机制）也是研究的重点。
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近年来，行为科学、神经内分泌学、神经生物学、神经免疫学等方面的进展，为我们讨论这个过程提供了更多的科学依据，使研究和实践有了更广阔的天地。
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内科学新进展 第二节 心身医学的基础概念与基本理论
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一、应激与反应
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从单细胞到人类，都有接受外界刺激并作出反应的能力。在日常生活中，物理的、化学的、生物性的、语言和文字的刺激都可引起人的反应，这种反应包括生理反应和心理反应。它们对机体的意义被理解之后，就构成了精神刺激。
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自1930年以来，各学科由于研究领域及目标的不同，对应激（stress）的认识存在差异。目前认为应激是各种刺激作用于个体，使其生理或心理的内稳态受到干扰，个体努力维持内稳态的动态过程，是应激源到应激反应多种中介因素相互作用的过程。
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个体为对抗应激源的影响，表现出一系列生理、心理和行为动态变化。
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