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（1）绝对适应证 ①为避免使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂（环孢菌素、硫唑嘌呤等）等的病例，尤其是合并糖尿病、骨质疏松、胃溃疡等的病例。②有肝功能、造血功能障碍的病例。
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（2）相对适应证 ①即使长期大量使用上述药物，临床症状也没有得到改善的病例。②循环血液中存在大量自身抗体，病变范围广而严重的病例。
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这一适应标准对寻常性天疱疮以外的皮肤病患者，在考虑进行血浆净化治疗时也可参考。
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3．血浆净化的方法
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可根据不同的疾病选择离心分离法、双重滤过法（DFPP法）、结合法（combination method)、免疫吸附法（ITR, IPH)。
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4．血浆净化疗法的效果
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表12-10总结了针对寻常性天疱疮（pemphigus vulgaris, PV）的血浆净化疗法的效果。目前日本对于治疗效果的判断标准依据为：①天疱疮抗体效价的变动；②临床症状的改善等；③肾上腺皮质激素的减量情况；④缓解期间长短；⑤副作用。表12-10显示了根据上述标准判断，在实施离心分离法、双重滤过法（DFPP法）、结合法（combination method)、免疫吸附法（ITR, IPH）后的治疗效果比较。除了IPH法以外，通过其他方法治疗后均观察到天疱疮抗体效价的减少，80％以上病例的临床症状得到改善。另外，对缓解的病例，在其后长期的观察中也未见复发的情况。同时，各种治疗方法实施后均未发现严重的副作用。
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表12-10 寻常性天疱疮的血浆净化治疗效果
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【思考题】
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1．简述血浆净化疗法治疗难治性疾病的原理。
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2．血浆置换的原理、分类，并简述应用范围。
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（陈江华 黄洪锋）
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