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超声引导下介入性治疗发展迅速，应用广泛。对各种囊肿、脓肿的介入治疗已成为临床的常规治疗方法，因疗效好、创伤小、愈合快而在大多数患者中取代了传统的手术治疗。对其他良性病变的治疗，如甲状腺腺瘤、甲状旁腺腺瘤、乳腺导管乳头状瘤及包囊虫病等都取得了较好疗效。对恶性肿瘤的间质介入治疗在临床受到广泛重视，公认是继手术、放疗、化疗和免疫治疗后的又一种重要方法。其特点是定位精确、创伤轻微、效果显著而副作用小。超声引导介入治疗肝癌无论在理论上还是技术上都更加成熟，尤其是微波、射频等局部热疗能造成肿瘤一次原位灭活而同时增强机体抗肿瘤免疫功能，其远期疗效堪与根治性手术相媲美。间质介入性治疗在临床将迅速拓展到乳腺癌、甲状腺癌、肺癌及胰腺癌等治疗领域。既可以经皮做，也可以开腹、开胸进行，视病况而定。总之，超声引导下对癌肿的介入性治疗在临床将从辅助性、姑息性的治疗方法变成一种以达到根治性效果为目的的主要治疗方法，这无论在医学理论还是临床实践上将是一场重大变革，将把临床治疗学推进到一个新的高度。
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六、内镜超声
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内镜超声技术将成为术前确定肿瘤分期的必要检查。随着超声探头小型化、微型化及高频探头所致分辨力的极大提高，以及腔内超声可避开肠道气体的干扰，该技术在临床将广泛应用。特别是在消化系、泌尿系及妇科（经阴道）的应用，将超声影像诊断推进到空前的亚微观水平，能在术前做出癌肿的分期分型诊断，同时能开展内镜超声引导下活检和介入性治疗，尤其对疑难和早期病变的诊治发挥了特别重要的作用。
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内科学新进展 第二节 超声引导下活检在临床的应用
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超声引导下经皮活检在过去20年里已发展成为临床确诊的重要技术之一，目前广泛应用于胸腹腔脏器的病变。在早期阶段主要应用21～22G的细针做抽吸（aspiration）细胞学检查，以此鉴别病变的良恶性，很难做出组织学诊断。近年来，较大口径针的应用（16～19G）和前端切割缘的改进以及活检小标本处理技术的提高，促进了组织活检技术的临床应用，使之不仅能鉴别肿瘤的良恶性，并且能做出确切的组织病理诊断，其准确率高达90％以上，且超声引导下活检迅速、方便、安全、低费用，已成为临床诊断不可缺少的重要手段。
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一、超声引导下穿刺的基本要点
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超声引导下穿刺是将一个复杂的三维空间分布的穿刺的靶目标转换成一个简单的用二维超声技术显示的影像。当探头上装有穿刺导向器时，穿刺针会沿着声像图上所显示的影像平面并沿穿刺针道方向进入体内，声像图上可以同时清楚地显示穿刺针道和靶目标，保证了穿刺的准确性。
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（一）超声仪和穿刺探头
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目前超声引导下穿刺一般是在实时B型或彩色多普勒超声的引导下进行。不同的超声仪器，往往配有不同的穿刺探头。穿刺用的探头由探头和导向器两部分组成。
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1．探头
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不同器官部位的穿刺选用不同的探头，常用的穿刺探头可以分为以下几种：
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（1）凸阵扫描探头 是目前经皮穿刺中常使用的一种探头。它近场较扇扫探头相比有较宽的视野，远场也有较好的分辨率，而探头与体表的接触面又小于线阵探头，因此目前广泛用于深部脏器的穿刺和部分浅器官的穿刺。
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（2）线阵扫描探头 远近场均有较好的分辨率，但深部扫查的角度较小，探头底面较宽，限制了其在狭小空间的放置，目前较多的用于浅器官的穿刺。
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（3）相控阵扫描探头 显像方式呈扇形，一般只用于心脏扫查。探头接触面积小，多用于深部穿刺，但图像两侧质量稍差，穿刺时探头不易把持、稳定性差。
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（4）机械扇形扫描探头 探头接触面积小，便于把持，便于对肝脏肋膈角等角度较大的部位穿刺。但此型探头无动态聚焦，图像质量稍差。
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（5）内腔扫描探头 此型探头用于胃肠道、直肠及阴道等部位的扫描，可用于对胃肠道病变、经直肠前列腺病变及妇科疾病的穿刺。
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不同的穿刺探头有不同的穿刺导向装置，但大致可分为两类，既内部穿刺槽沟式（侧进和中央型）和附加导向器的穿刺探头。中央槽沟式多为专用的穿刺探头，价格贵且中心晶面的缺损易影响图像的质量，目前已较少应用。临床较常应用的穿刺探头是在普通扫查探头上装有穿刺导向器。
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2．导向器
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穿刺导向器可以保证穿刺针沿预定的平面和方向进入体内，击中靶目标，从而提高穿刺的准确性。无论使用何种穿刺导向器，必须满足以下条件：
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（1）穿刺针槽的长度必须至少＞3～4cm，以防止针道偏移。
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（2）导向器易于卸离与安入。这在诸多的置管引流中尤为重要，当完成了第一步穿刺后需卸离导向器。
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（3）有不同规格穿刺针槽与对应的不同穿刺针或导管相配。一般针槽的孔径从14～23G。
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值得注意的是，穿刺前一定要通过水槽试验观察穿刺针、导向器、引导线之间的配合是否一致，有无针道偏移，以保证穿刺的准确性。
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