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（二）消毒
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1．消毒耦合剂 有专用的消毒后密封的耦合剂，供超声引导下穿刺使用，但其成本较高。可采用常规超声检查用的耦合剂，置于耐高温的容器中，高温消毒，但开启后超过8h，应重新消毒方可使用。
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2．穿刺探头消毒 理想的探头消毒应采用福尔马林气体熏蒸消毒，但当连续穿刺时，上述方法应用困难。可选用消毒液直接消毒探头，75％的酒精对探头损害小，但对肝炎病毒和霉菌无效。灭氧灵是灭菌效果较好的消毒剂，对各种细菌、病毒，尤其是肝炎病毒有较强的杀灭作用，但长期使用对探头有一定的腐蚀损害。消毒的一次性橡胶套或食品保鲜袋套在探头上既免除了探头的消毒，保护了探头，又保证了较好的局部无菌条件，保护了病人和操作者。该方法目前认为是较理想的穿刺探头消毒方法。
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3．穿刺包消毒 与临床常用的胸腹穿刺包一样，送消毒供应室高温消毒。
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（三）穿刺针
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国际BPl6粗细针划分是以穿刺针的外径划分的。外径1.0mm及以上的针为粗针，外径1.0mm以下的针为细针。粗细针是以19G针（国产10号针）划分的，19G针（国产10号针）属于粗针。
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穿刺活检针的种类颇多，细针活检我们通常是采用日本八光公司的产品Sonopsy-C1针，有21G、22G、23G多种规格，可根据需要选用。临床常用的细活检针为21G, 其外径0.8mm，内径0.6mm，针管、针芯与切割针配套成一体，提拉针栓后既形成针腔内负压，又使针尖露出切割缘并空出前端约3cm长的针腔做切割取材之用。完成负压切割抽吸后，先取出切割组织条做组织学检查，后用空针将针管内的液体涂片做细胞学涂片检查，细针活检必须配有进皮引导针。21G针活检一般采用18G引导针，外径1.2mm，内径1.0mm，引导针只穿刺皮肤及皮下，不进入腹腔，其作用是细针经过引导针做穿刺活检能够顺利地通过皮肤及腹壁，不会因阻力大而偏离穿刺方向，并且可减少沿针道对腹壁的污染，减少肿瘤性病变的针道扩散种植的几率。该型穿刺针一针穿刺取材既可做组织学活检，又可做细胞学检查。但需手动操作，操作需一定的技巧。
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目前有较多与穿刺针配套的半自动或全自动弹射活检装置即活检枪，它具有切割速度快，振动小，组织损伤小，取材完整，并发症相对低等特点，其应用有日趋普及的趋势。自动弹射式活检枪是靠两个弹簧在极短时间间隔内的不同弹射，分别将针芯与针管外套送出，完成切割组织取材。目前自动弹射式活检枪已有三代产品。美国Bard公司生产的第三代活检枪为单手操作，活检枪轻而穿刺震动小，根据取材的需要可做取材长度15mm、22mm两种选择，所取标本不打开活检枪可直接置于滤纸片上。可根据取材的不同需要，选择与活检枪相配套的不同型号的粗或细穿刺针（14G～23G)。
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（四）病人的术前准备、术后处理
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病人常规的术前准备如下：
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（1）禁食水8h以上。
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（2）查血常规和血小板、凝血酶原时间和活动度。
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（3）询问病人有无过敏史、心脏病或高血压史。
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（4）术前常规手术签字。
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穿刺后的处理：
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（1）细针穿刺无须留观。
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（2）18G的粗针活检需观察2h左右。
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（3）18G以下的粗针活检需住院后进行。
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值得一提的是，病人的术前准备和术后处理是依据病人的基本凝血状况和使用的穿刺针两方面决定的。如病人凝血机制正常，可按上述程序进行。如病人凝血机制明显异常（凝血酶原时间＜25s, 活动度＜40％），即使细针穿刺活检，也应在住院的条件下进行。
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（五）安全性与并发症
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超声引导下的活检是在影像学直视下进行的，因此是十分安全的。从文献报道看，穿刺所致的并发症为0.1％～0.2％，而死亡率仅为0.005％～0.008％。在各种并发症中，出血为第一位的并发症。
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二、超声引导下肝脏活检
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近年来，高分辨率实时超声仪的发展，把超声显像对肝脏病变的诊断水平推进到了一个新的高度，特别是对肝占位性病变的诊断具有较高的准确性。虽然彩色多普勒的应用为鉴别肝内良恶性病变提供了重要的帮助，然而仅仅根据声像图作良恶性鉴别，有时较困难，尤其是肝内小肿块，早期往往无特征性声像图改变。而超声引导细针活检测能对占位性病变提供确切的组织病理诊断，对肝癌诊断的敏感性为96.7％，特异性为93.9％，准确性为95.7％，因此超声引导下活检对于诊断和鉴别诊断肝内占位性病变具有重要价值。
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（一）体位及扫查方法
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肝脏左叶穿刺一般采用仰卧位剑下或剑下偏右侧肋缘扫查定位，如显示不清，可嘱病人深吸气使肝脏下移而显示要穿刺的病变。右肝大部分深藏于肋骨中，通过右肋间扫查或右肋缘下扫查，体位多采用右前斜位或左侧卧位，其最常用的体位为右前斜位（患者面向左转体30～45°）肋间扫查；但部分Ⅶ、Ⅷ段病变肋间扫查显示困难时，可采用肋缘下扫查，以清楚地显示病变，穿刺定位。值得一提的是，部分病人肋间隙较窄，较宽大的探头穿刺引导时极易被肋骨遮挡，进针困难，此时可将病人局部垫高（如腰下垫枕头）同时右臂向头侧充分伸展，这样可以最大限度地拉大肋间的距离，便于肋间进针穿刺。半卧位肝脏的穿刺，仅用于不能平卧的患者，如呼吸困难或较严重的脊柱病变。
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