1700638951
1700638952
（1）凸阵扫描探头 是目前经皮穿刺中常使用的一种探头。它近场较扇扫探头相比有较宽的视野，远场也有较好的分辨率，而探头与体表的接触面又小于线阵探头，因此目前广泛用于深部脏器的穿刺和部分浅器官的穿刺。
1700638953
1700638954
（2）线阵扫描探头 远近场均有较好的分辨率，但深部扫查的角度较小，探头底面较宽，限制了其在狭小空间的放置，目前较多的用于浅器官的穿刺。
1700638955
1700638956
（3）相控阵扫描探头 显像方式呈扇形，一般只用于心脏扫查。探头接触面积小，多用于深部穿刺，但图像两侧质量稍差，穿刺时探头不易把持、稳定性差。
1700638957
1700638958
（4）机械扇形扫描探头 探头接触面积小，便于把持，便于对肝脏肋膈角等角度较大的部位穿刺。但此型探头无动态聚焦，图像质量稍差。
1700638959
1700638960
（5）内腔扫描探头 此型探头用于胃肠道、直肠及阴道等部位的扫描，可用于对胃肠道病变、经直肠前列腺病变及妇科疾病的穿刺。
1700638961
1700638962
不同的穿刺探头有不同的穿刺导向装置，但大致可分为两类，既内部穿刺槽沟式（侧进和中央型）和附加导向器的穿刺探头。中央槽沟式多为专用的穿刺探头，价格贵且中心晶面的缺损易影响图像的质量，目前已较少应用。临床较常应用的穿刺探头是在普通扫查探头上装有穿刺导向器。
1700638963
1700638964
2．导向器
1700638965
1700638966
穿刺导向器可以保证穿刺针沿预定的平面和方向进入体内，击中靶目标，从而提高穿刺的准确性。无论使用何种穿刺导向器，必须满足以下条件：
1700638967
1700638968
（1）穿刺针槽的长度必须至少＞3～4cm，以防止针道偏移。
1700638969
1700638970
（2）导向器易于卸离与安入。这在诸多的置管引流中尤为重要，当完成了第一步穿刺后需卸离导向器。
1700638971
1700638972
（3）有不同规格穿刺针槽与对应的不同穿刺针或导管相配。一般针槽的孔径从14～23G。
1700638973
1700638974
值得注意的是，穿刺前一定要通过水槽试验观察穿刺针、导向器、引导线之间的配合是否一致，有无针道偏移，以保证穿刺的准确性。
1700638975
1700638976
（二）消毒
1700638977
1700638978
1．消毒耦合剂 有专用的消毒后密封的耦合剂，供超声引导下穿刺使用，但其成本较高。可采用常规超声检查用的耦合剂，置于耐高温的容器中，高温消毒，但开启后超过8h，应重新消毒方可使用。
1700638979
1700638980
2．穿刺探头消毒 理想的探头消毒应采用福尔马林气体熏蒸消毒，但当连续穿刺时，上述方法应用困难。可选用消毒液直接消毒探头，75％的酒精对探头损害小，但对肝炎病毒和霉菌无效。灭氧灵是灭菌效果较好的消毒剂，对各种细菌、病毒，尤其是肝炎病毒有较强的杀灭作用，但长期使用对探头有一定的腐蚀损害。消毒的一次性橡胶套或食品保鲜袋套在探头上既免除了探头的消毒，保护了探头，又保证了较好的局部无菌条件，保护了病人和操作者。该方法目前认为是较理想的穿刺探头消毒方法。
1700638981
1700638982
3．穿刺包消毒 与临床常用的胸腹穿刺包一样，送消毒供应室高温消毒。
1700638983
1700638984
（三）穿刺针
1700638985
1700638986
国际BPl6粗细针划分是以穿刺针的外径划分的。外径1.0mm及以上的针为粗针，外径1.0mm以下的针为细针。粗细针是以19G针（国产10号针）划分的，19G针（国产10号针）属于粗针。
1700638987
1700638988
穿刺活检针的种类颇多，细针活检我们通常是采用日本八光公司的产品Sonopsy-C1针，有21G、22G、23G多种规格，可根据需要选用。临床常用的细活检针为21G, 其外径0.8mm，内径0.6mm，针管、针芯与切割针配套成一体，提拉针栓后既形成针腔内负压，又使针尖露出切割缘并空出前端约3cm长的针腔做切割取材之用。完成负压切割抽吸后，先取出切割组织条做组织学检查，后用空针将针管内的液体涂片做细胞学涂片检查，细针活检必须配有进皮引导针。21G针活检一般采用18G引导针，外径1.2mm，内径1.0mm，引导针只穿刺皮肤及皮下，不进入腹腔，其作用是细针经过引导针做穿刺活检能够顺利地通过皮肤及腹壁，不会因阻力大而偏离穿刺方向，并且可减少沿针道对腹壁的污染，减少肿瘤性病变的针道扩散种植的几率。该型穿刺针一针穿刺取材既可做组织学活检，又可做细胞学检查。但需手动操作，操作需一定的技巧。
1700638989
1700638990
目前有较多与穿刺针配套的半自动或全自动弹射活检装置即活检枪，它具有切割速度快，振动小，组织损伤小，取材完整，并发症相对低等特点，其应用有日趋普及的趋势。自动弹射式活检枪是靠两个弹簧在极短时间间隔内的不同弹射，分别将针芯与针管外套送出，完成切割组织取材。目前自动弹射式活检枪已有三代产品。美国Bard公司生产的第三代活检枪为单手操作，活检枪轻而穿刺震动小，根据取材的需要可做取材长度15mm、22mm两种选择，所取标本不打开活检枪可直接置于滤纸片上。可根据取材的不同需要，选择与活检枪相配套的不同型号的粗或细穿刺针（14G～23G)。
1700638991
1700638992
（四）病人的术前准备、术后处理
1700638993
1700638994
病人常规的术前准备如下：
1700638995
1700638996
（1）禁食水8h以上。
1700638997
1700638998
（2）查血常规和血小板、凝血酶原时间和活动度。
1700638999
1700639000
（3）询问病人有无过敏史、心脏病或高血压史。
[
上一页 ]
[ :1.700638951e+09 ]
[
下一页 ]