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（4）腹膜后（或腹腔）淋巴结肿大，需鉴别其为原发、继发性肿瘤或感染炎性者。
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（5）腹膜后晚期肿瘤已失去手术机会，为确诊或是为放疗和化疗提供病理依据者。
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2．禁忌证
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（1）有严重出血倾向者。
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（2）腹主动脉瘤。
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（3）穿刺针入路无法避开大血管或胰腺者。
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（4）临床症状典型的嗜铬细胞瘤。
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（5）必须经腹腔穿刺腹膜后肿块，但伴有大量腹水或是胃肠瘀张、胀气者。
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（二）操作方法
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1．术前超声复查
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用普通探头对穿刺肿块及其周围探查，确定穿刺部位，根据肿块位置决定采用仰卧位、俯卧位或侧卧位。肾上腺肿块穿刺以侧卧位或俯卧位为宜。俯卧或侧卧时可在腹、腰下方加垫，以固定体位，利于暴露穿刺区域。
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2．穿刺前操作
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穿刺区域皮肤常规消毒，铺无菌巾。换无菌穿刺探头探查，选择进针点，确定进针方向，测量腹壁厚度和皮肤至肿块取材区距离。穿刺点皮肤及腹壁局麻。腹膜后穿刺在不经过重要脏器时，采用18G粗针穿刺，以保证一定的取材量，获取明确的病理组织学诊断。
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（三）注意事项和并发症
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1．注意事项
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（1）肾上腺区及肾后间隙肿块尽可能在后腰部穿刺，力求避免穿刺针通过腹膜腔。
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（2）上腹部较高位置肿瘤可适当加大穿刺倾斜角度，从下向上进针，避免伤及横膈和肺组织。
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（3）经前腹壁过胃肠穿刺腹膜后肿块要避开重要的大血管，并尽可能避开胰腺、肾脏和脾脏。
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（4）穿刺时可用探头加压以缩短肿块与腹壁间距，并使该区胃肠管腔处于压闭的空虚状态。
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（5）经膀胱穿刺时应注意膀胱勿过度充盈。
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（6）经肝或脾穿刺腹膜肿块，务必使用细针，并要求在患者完全屏气状态下操作。
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（7）穿刺取材重点在肿块周缘较均匀的实质处，避开坏死液化及出血区，同时注意对回声不同区域做多点分别取材。
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（8）操作应熟练、准确，注意进针及针吸时手感。
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（9）对距离体表近、质地硬韧或怀疑原发淋巴或纤维性肿瘤，在细针活检取材不满意时，可换粗针活检。
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（10）每例常规穿刺2～4次，对于出现可疑假阴性病例应争取重新穿刺，以保证穿刺诊断准确率。
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