1700640060
1700640061
1700640062
1700640063
1700640064
图1-8 白色脂肪组织的许多生理功能。通过大量的研究，我们现在知道，看起来单调无趣的白色脂肪组织，有着复杂精密的生理功能。通过分泌包括瘦素在内的众多因子，脂肪组织能够与身体神经系统、免疫系统、内分泌系统等相互作用，影响机体包括代谢、行为、免疫反应在内的方方面面
1700640065
1700640066
脂肪，确实并不只是一堆油腻腻的无聊物质。
1700640067
1700640068
接下来，我们希望回答的问题自然就是，既然脂肪如此重要，能够如此精密地调节我们的食欲，那么我们的胃口和体型为什么有时候还会失去控制？我们为什么还需要担心肥胖？身体里的脂肪太多的话，会对我们的身体带来什么样的影响？科学家们又是怎么尝试控制并解决这些问题的？
1700640069
1700640070
1700640071
1700640072
1700640073
1700640074
吃货的生物学修养：脂肪、糖和代谢病的科学传奇
1700640075
1700640076
1700640077
1700640078
1700640079
吃货的生物学修养：脂肪、糖和代谢病的科学传奇 [:1700639616]
1700640080
吃货的生物学修养：脂肪、糖和代谢病的科学传奇 第二章 脂肪过剩以后
1700640081
1700640082
聊完了脂肪的秘密，我们紧接着谈谈一种和脂肪堆积直接相关的疾病——肥胖症。（图2-1）
1700640083
1700640084
体重过重到底是不是一种病？到底多胖可以称之为“肥胖症”？肥胖症是因为自己意志力薄弱，不控制食欲造成的，还是说我们必须依靠医学手段介入才能够征服这种疾病？为什么肥胖症会如此普遍，特别是在经济发达的社会里越来越严重？
1700640085
1700640086
这些问题的答案，决定了肥胖到底仅仅是“吃货”的个人健康问题，还是严肃的社会公共卫生难题；也影响了人类对脂肪和肥胖治疗的研究方向。脂肪过剩以后会发生的事情，值得引起我们每一个“吃货”的注意。
1700640087
1700640088
1700640089
1700640090
1700640091
图2-1 世界卫生组织绘制的2014年世界肥胖症地图（上图：18岁以上男性；下图：18岁以上女性）。可以看到，北美、大洋洲、英国都是肥胖症的重灾区，18岁以上的成年人肥胖症患病率超过25%。值得注意的是此图中肥胖症的判断标准是身体质量指数（body mass index, BMI）超过30
1700640092
1700640093
1700640094
1700640095
1700640096
吃货的生物学修养：脂肪、糖和代谢病的科学传奇 [:1700639617]
1700640097
吃货的生物学修养：脂肪、糖和代谢病的科学传奇 一｜欲说还休肥胖症
1700640098
1700640099
1.肥胖是不是一种病？
1700640100
1700640101
人人都会生病，人人也都免不了讨论疾病。但是疾病这个词其实没有严格的边界。
1700640102
1700640103
身体内细胞恶性增生所导致的癌症是疾病，外来病毒引发的非典型肺炎是疾病，纯粹外力引起的骨折挫伤当然也是疾病；肉眼可见的化脓和皮疹是疾病，依靠各种实验室检验指标才能判断的高血脂、高血糖是疾病，几乎完全要依赖患者的主观诉说的抑郁症当然也是疾病。
1700640104
1700640105
但这些特征截然不同的疾病，至少有一个共同点就是会危及患者的健康、生活质量乃至生命。这也就是为什么我们会把预防和治疗疾病看得那么重。那么胖一点、重一点是疾病么？这个问题判断起来，就没有上面列举的那些疾病一样显而易见了。腿上多一点赘肉，鼓起一圈肚腩，好像也看不出什么特别大的健康问题。大家都知道，在唐朝时候我们的祖先就曾经以胖为美。很多部族和国家直到现在也仍然以肥胖为最重要的审美标准。究其原因，很可能是因为在食物匮乏的年代里，肥胖意味着衣食无忧，从而标志着家境良好、经济条件优越、社会等级较高。举例来说，在西非国家毛里塔尼亚的300万人口中，至今仍流行着以胖为美的风俗。赘肉层叠才是女性性感的标志，而作为丈夫，也愿意娶到肥胖的妻子以炫耀自己的财富。为了嫁得更好，很多年轻女孩不得不在父母的强迫下大量进食以增重。这是一个经济生活影响审美观、审美观又影响人体健康的生动案例。所以，依靠主观而多元的审美观来定义疾病，无疑是不靠谱的。
1700640106
1700640107
而医学界和医疗政策制定者在判断肥胖是否是一种疾病时，就需要非常小心了。因为一旦被定义为疾病，就意味着公共卫生系统需要就此进行积极的干预。这就包括：提供关于肥胖的危害和相关治疗手段的公众教育、提供对肥胖准确的诊断手段、投入资源研究开发肥胖相关的药物和治疗方法、报销低收入者的肥胖相关医疗支出等。这一切都需要大量的人力物力，而我们本来已经很稀缺的医疗资源则会面临更多挑战。
1700640108
1700640109
所以，要判断肥胖到底是不是一种疾病，并不能依靠审美和普遍的价值观，而是需要确凿无疑的数据：肥胖是不是真的会危害人类健康？危害程度有多大？