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1700644891 我们机智地交换了几个回合眼神,然后轮番远程游说方大力:“大力啊,我们把最好的让给你了!什么?不要女生?哎哟喂,你可想想清楚,她托福考了118,满分120!一来报到就能写SCI!”方大力被我们几个轮番轰炸,寡不敌众,半推半就地从了,成为罗欣的导师。
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1700644893 天地良心,我们没有欺骗方大力。罗欣就读期间,一直拿一等奖学金。小姑娘不但会念书,而且情商超高,做事卖力又有分寸,大家都喜欢得不得了。只是每次到了做动物实验的时间,别的小组都是学生搬猪、搬狗,老师做实验;方大力小组呢,得老师哼哧哼哧搬猪!
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1700644895 可怜的方大力,屋漏偏逢连夜雨,他的研究方向正是可降解冠脉支架,要先把猪做成冠状动脉狭窄模型,然后植入聚乳酸支架。为了观察长期疗效,他的猪得豢养三年之久。为了方便省力,他特意预订了小香猪。小香猪成年之后也就二三十斤,很多人也当作宠物来养。可是,丧尽天良的动物供应商欺骗了我们纯朴的方大力!他的猪养了不到一年,就直逼二百斤大关!等到罗欣研究生毕业的时候,每次做实验,都是方大力使出吃奶的劲抱起猪,娇小的罗欣伸出双手奋力托举,师徒二人齐心协力吆喝着号子,才能把猪弄上手术台,见者无不哄堂大笑!
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1700644897 只要提起这件事,方大力就抱怨不止。我们则理直气壮:“罗欣除了搬不动猪,剩下的全都是优点啊!你看跟她一届的,哪个比她更出色?”所以,中午我把老黄的事情交给她,心里一百个放心。瞧,这么快就完事了!
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1700644899 我靠近前去,方大力正在解释病情呢。
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1700644901 心肌由左、右冠状动脉提供血液。左冠状动脉从主动脉根部发出之后,很快分为左前降支和左旋支。左冠状动脉前降支、左旋支和右冠状动脉三足鼎立,灌溉心肌。如果这三根血管都发生狭窄,就是我们耳熟能详的“三支病变”。
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1700644903 老黄的前降支中段和右冠状动脉起始段狭窄超过90%,方大力进行了妥善的处理,一共植入三根支架。
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1700644905 “为什么两个地方狭窄,要放三根支架?”老黄看上去气色已经恢复。
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1700644907 “因为前降支的病变范围比较长,而支架长度有限,一根支架不够,所以放了两根。”方大力解释道。
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1700644909 “噢。”老黄接着问道,“前降支远端心肌桥,收缩期压迫约50%……心肌桥是什么?”
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1700644911 “心肌桥就是一部分血管长到心脏的肉里面去了。”方大力回答。
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1700644913 “血管难道不应该在肉里面吗?”老黄听不明白。
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1700644915 方大力那厮一看到我就撤:“程医生会跟您解释的,我后面还有一台急诊呢!”
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1700644917 人体各个脏器都有血管,血管无论大小,肯定穿插在组织之内,不过,冠状动脉独树一帜,匍匐在心脏的表面。
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1700644919 造物主非常神奇,冠状动脉三支血管行走于心外膜下,表面没有心肌覆盖,渐行渐远,不断发出垂直深入心肌的分叉,分叉又不断发出分叉,形成丰富的毛细血管网。如果冠脉血管夹在心肌中,那么当心脏收缩时,血管就会受到压迫,妨碍血液运行。
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1700644921 然而,有些人的某一小段冠状动脉会跑到心肌里面去。在这种情况下,覆盖在冠脉血管上的一束心肌纤维即称为“心肌桥”。心肌收缩时,心肌桥会挤压这一小段血管,可能引起远端血供减少,进而导致心肌缺血。
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1700644923 心肌桥相当常见,大约10人中就有1人存在心肌桥。冠状动脉CT和经心导管冠状动脉造影术能够诊断心肌桥。
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1700644925 “那我的心肌桥做手术了吗?”老黄似懂非懂。
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1700644927 “心肌桥不用做手术。”这也是一个常见的问题。
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1700644929 大部分人的心肌桥范围都比较局限,也就是一小段血管迷失了方向。通过调整药物、生活方式和情绪,心肌桥导致的症状是能够得到控制的。心肌桥引起的心肌梗死并不多见。
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1700644931 “都这么大岁数了,怎么会有心肌桥?”邵秀云跟着提问。
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1700644933 我扭头看了看她。
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1700644935 邵秀云比我大6岁,年届半百,身材保持得不错,跟十几年前来我们医院进修的时候没啥区别,就是头发白了一些,脸色不太好。
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1700644937 要解释心肌桥这码事,从心脏的胚胎发育讲起更容易理解。
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1700644939 大家都知道,心脏是一个容纳和推动血液流动的空腔器官。
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