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对于冠脉微血管性病变，冠状动脉造影或者冠脉CT爱莫能助，但运动平板心电图能够明察秋毫。
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除此之外，同位素心肌灌注显像也是重要的检测方法。所有活体细胞都有新陈代谢，静脉注射能被心肌细胞摄取而显影的放射性药物，就能使心肌细胞的活性显示出来，不同心肌部位聚集放射性药物的多少与该部位冠状动脉灌注的血流量呈正相关。因此，可以根据核素检查心肌局部放射性的多少来分析冠脉血流分布情况。同位素心肌灌注显像对诊断冠心病有重要价值，也能进行负荷激发试验，对怀疑心脏X综合征者具有独到的诊断价值。
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医学讲究的是量体裁衣。即便同样的症状，对不同人采用的检查方法也不一样。很多人来医院做检查，追求高精尖，认为便宜的心电图“检查不出啥”。实际上，医生在给病人安排检查时，无不遵循从简到繁、从便宜到贵、从无创到有创的原则。每项检查都有其不可替代之处。高大上的冠状动脉造影对心脏X综合征无可奈何，价廉物美的运动平板心电图却行之有效。所谓“存在即合理”，然也。
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小孟被我说得心里发毛：“如果真是心脏X综合征，那可咋办？”
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心脏X综合征跟冠脉狭窄一样，会引起心绞痛症状，但后果比常规意义上的冠心病好很多。心脏X综合征无须手术治疗，通常采用硝酸酯类、钙离子拮抗剂以及β受体阻滞剂等药物减轻或缓解症状，一般不会发生心肌梗死。
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“健康的生活方式对治疗心脏X综合征比药物还管用。”我告诫小孟，“必须把烟瘾戒掉！”吸烟、肥胖以及精神压力大都不利于心肌微循环障碍的缓解。
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说句心里话 三观易碎，明白趁早
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孟嘉宝刚升初三，个头儿已经明显超过了爸爸，小伙子很腼腆，一晚上基本默不作声，这会儿忍不住插嘴问崔莉：“妈妈，你那么厉害，是从温州引进到上海的专家，这些你怎么不知道呢？”
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我们都被嘉宝的话逗乐了。
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现在医学分科很细，每个医生术业有专攻。崔莉是超声影像学高手，但对心血管内科就没有那么了解了。
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几乎每家医院都设立超声科，超声诊断的原理是将超声波声束穿经人体各层组织时所构成的介面和组织内结构的反射回声，以光点排列的形式展现为层次丰富的图像。超声检查应用极广，遍及全身各个器官。
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除了专科医院以及像我们复旦大学附属中山医院这样的单位，大部分医院的超声科医生都是多面手，不但会看肝、胆、胰、脾，也会看甲状腺、乳腺，同时还会做妇产科诊断。
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在所有超声检查中，心脏超声检查相对特别一些，因为此项检查观察的不仅仅是脏器形态，还要进行血流动力学和运动功能分析。
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很多超声医生来我们医院进修时，对心脏超声检查的学习都是浅尝辄止。毕竟，基层医院对心血管疾病的诊断要求并不高，能应付高血压、冠心病、肥厚型心肌病和常见的先天性心脏病检查，日子就能混下去。
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但崔莉不同。她的特点就是做事认真。尽管老公的资产越积越多，崔莉却始终没有放松对自己的要求。十多年前她来进修时，白天忙碌不停，勤学苦练，不懂的地方用小本子记下来，晚上去医院的图书室查阅资料，实在搞不明白的，第二天再询问老师。我被她问得最多，又因为年龄差不多，我们的交情就这样开始了。
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崔莉进修结束回去之后，很快成为业务骨干。江浙一带的医院设施都不错，也舍得下本钱投资医疗设备，不少医院购置了领先的超声诊断仪，崔莉他们医院还同时配备了经食管心脏超声探头。
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心脏超声检查分为三种：第一种是常规经胸超声检查，隔着胸壁看心脏和大血管；第二种是经食管超声检查，这种检查需要用超声探头，探头形如胃镜，经过咽喉深入食管，从心脏后方进行观测，因为排除了空气、肥厚的胸壁和乳房等干扰，成像较经胸超声更为清晰，不但用于门诊和住院病人的进一步诊断，而且是心血管手术当中实时监测的利器；第三种是心腔内超声检查，这种检查往往由心内科介入医生进行操作，跟冠脉植入支架的步骤差不多，将纤细的导管插入心腔，导管顶端装有超声成像装置，对心脏结构进行毫无遮拦的监测。
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由于经食管超声检查对医生的操作技术要求比较高，所以，尽管很多基层医院购买了经食管超声探头，但往往束之高阁，使用率很低。
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六七年前，崔莉跟我联系，说要啃这块硬骨头。因为他们医院打算开展经心导管心内缺损封堵术，要求以经食管超声检查进行辅助。科里其他人都望而却步，觉得日常工作已经够忙了，不能再给自己添堵；再加上现在医患关系难处，超声检查只是在皮肤上划拉，出不了大事故，而施行经食管超声检查，就得往病人嘴里插管子，手术成功不成功得靠你指导，这个责任太大了，大伙儿都不太愿意担负。
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事情总得有人做，主任找崔莉谈话，希望她上。
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对于崔莉这样的综合性超声医生，学习常规经胸心脏超声就够吃力的，但她没有推三阻四。崔莉重新来我们科室回了一趟炉，回去之后一边摸索一边操作。超声科只要不值班，上下班都能准点。但她接下经食管心脏超声检测辅助经心导管心内缺损封堵术这副担子后，手术日就没办法正常下班了。渐渐地，她积累了经验，也赢得了同事们的信任。后来，哪怕是休息日碰到急诊病例，她也会被火速叫到医院诊断病人。
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活儿多了，奖金却没增加。崔莉有了点小名气之后，有人开始背地说风凉话，说她爱出风头。这些她都忍了，她的想法非常简单，“技多不压身”！
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机会总是青睐有准备的人。三年前，出于城市规划的考虑，上海市政府在靠近张江科技城和迪士尼乐园的板块，整合当地医疗资源，开设了一家全新的现代化三级医院——周浦医院，医院科室设置齐全，目标直指一流，浦东新区政府予以全力支持。完善医疗设施靠投钱就行，但缺少高水准的医务人员，就要靠招聘了。为此，周浦医院面向海内外招募优秀人才。
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