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1700645510 老刘娶了一个医学院的同班女同学,有弊也有利。弊处在于,这位自我感觉天资纵横的外科医生在家中毫无优越感,否则刚才这番交流,老婆还不赶紧做仰视状:哇噻,亲爱的老公,膀胱癌好可怕耶!这么大的手术你都可以做呀,太厉害了!我好崇拜你哦!
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1700645512 不过好处呢,在于交流起来不必多费口舌解释。
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1700645514 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是人体十大常见肿瘤之一,占我国泌尿生殖系统肿瘤发病率的第一位。有一部分膀胱癌,要把膀胱全部切除,取一段自体肠道重新做一个替代的膀胱储存小便,行话叫“回肠膀胱”,再把剩余的肠子接起来。如果泌尿外科医生对自己做“回肠膀胱”的手法不自信,可以请普外科的同事一起上台操作,他们天天跟肠子打交道,手法更娴熟。这就是所谓的“联合手术”。
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1700645516 只是,以老刘现在的年资,一般情况都能自始至终独立完成全膀胱手术,所以我觉得奇怪,干吗要喊上普外科的肖睿明?
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1700645518 不过,病人是他亲戚嘛,我就能理解了。
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1700645520 手术病人觉得必须跟医生套近乎,否则心里不踏实。所以,自己的亲戚亲自上手术台操刀能起到很大的安慰作用。但实际上,无论远近亲疏,医生开刀时无一不战战兢兢。然而,再认真,术后并发症也在所难免。看看吧,这个病人的肠道吻合口漏了,大便会漏到腹腔里,得赶紧二进宫进行手术处理,否则很容易并发严重感染。
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1700645522 我嘟囔了几句,抱怨肖睿明给自己亲戚做手术还整出个问题。
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1700645524 连续提了几次肖睿明的名字,我停住筷子:“哎,你们那个肖睿明离婚没?”
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1700645526 老刘不满地瞪了我一眼。
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1700645528 我不死心:“你在手术室没听到过他的什么传闻吗?”
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1700645530 老刘吃不消了:“程蕾蕾,你好歹也是个知识分子,可不可以不要这么八卦?”
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1700645532 我故意讪笑:“你方便的时候留意留意呗!”
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1700645534 老刘连连摇头:“离谱!再说,人家离不离婚,关你什么事?”
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1700645536 “我觉得他可能会离婚。”我很有把握地说。
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1700645538 因为觉得女人实在不可理喻,老刘三口两口吃完,拿上车钥匙跑了。
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1700645540 其实我跟肖睿明不是很熟。前年,肖睿明的丈母娘查出二尖瓣脱垂、重度二尖瓣反流,老刘介绍她来我们中山医院治疗。手术过后,肖睿明的丈母娘一直找我随访,一晃两年了。
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1700645542 老刘跑了,我真窝火,计划全被打乱了。
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1700645544 下午陪Happy学琴的时候,我心神不宁,脑子里又冒出这个肖睿明,想起他丈母娘来到我们医院的时候,这位阿姨被吓得够呛:“心脏打开,能重新活过来吗?我那个啥二尖瓣到底怎么不好啦?”
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1700645546 肖睿明的丈母娘对每个疑问都反复追问,这点我能理解,中老年女病人往往想得比较复杂,再加上肖睿明还陪在一边呢。我耐心地面带微笑给她做了全套讲解,然后那天妥妥地比既定下班时间晚了半个小时。
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1700645548 二尖瓣位于左心房和左心室之间,像一道阀门。这个阀门分为两扇,叫作前叶和后叶,前叶大,后叶小,心外科医生在手术台上也称之为大瓣和小瓣。
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1700645550 瓣叶本身不会自动开放关闭。在二尖瓣瓣叶的左心室一侧,连接着很多根细长的腱索,跟降落伞的伞绳很像。二尖瓣的启闭活动,也跟降落伞差不多。降落伞的本质是气动力减速器,使用时,相对于空气运动和浮力,伞绳绷直,伞面充气展开。不用时,降落伞的伞绳瘫软,降落伞松弛下来。二尖瓣呢,左心室舒张的时候,腔室舒展,牵拉连接在二尖瓣上的腱索绷直,二尖瓣瓣叶随之打开;左心室收缩的时候,心腔缩小,腱索松垮下来,不再牵拉,二尖瓣瓣叶也跟着关闭。当然,二尖瓣的开放和关闭还需要其他各种因素天衣无缝地予以配合,但大致上可以这么理解。
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1700645552 正常的二尖瓣关闭时,腱索像降落伞的伞绳一样拉得直直的,瓣叶平面绷得紧紧的,前叶和后叶的毗邻边缘严密贴合,所以,尽管左心室一侧的压力很大,也不会有多少血流从两个瓣叶交界的地方倒流。
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1700645554 而所谓二尖瓣反流,就是二尖瓣关闭时应当绷紧密实的平面出现了缝隙。
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1700645556 二尖瓣反流十分普遍,随着经济社会发展和人口老龄化,二尖瓣反流的发病率还在呈明显上升的态势。根据统计,65岁以上的人群中,不到20人就有1人患有二尖瓣反流病变;75岁以上的人群中,这个比例提高到10%。
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1700645558 二尖瓣反流的病因五花八门。如果以治疗为目的进行分类,我们可以简单粗暴地把病变分为器质性或是非器质性。
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