1700647010
王七弟一直身体健康，一个月前，不知什么原因，忽然晕倒了。去当地医院做了检查，发现有少量心包积液。住院对症治疗后慢慢缓解，但有时候会胸闷、胸痛、没力气。
1700647011
1700647012
我看了他在宁波的住院病历，既往除了高血压，确实没有其他毛病。他的血压控制得不是很好，忽高忽低。我觉得或许是血压骤然升高引起晕厥。但为什么会有心包积液呢？这个跟高血压没太大关系，不好解释。难道是暂时性的病毒感染？
1700647013
1700647014
如果能做心包穿刺，将心包积液抽取一点出来化验，对诊断会有很大帮助。但王七弟只有少量心包积液，心包穿刺的操作难度和风险都很大，只能作罢。不过，有些人为何有少量心包积液很难说出个究竟，而且心包积液过段时间不经意间就自动吸收了，不算什么事儿。
1700647015
1700647016
我关照王七弟做家庭血压监测，每天定时把血压情况记录下来，看看病情的变化。
1700647017
1700647018
高血压是最常见的心血管疾病之一。高血压需要长期服药控制，即便在服药过程中也会发生波动。降压药疗效的个体差异性很大，所以，病人家里一定要自备血压计。只有一边吃药一边测量，药效才能得到最客观的评估。
1700647019
1700647020
这样不但能及时发现血压异常，而且能给医生提供第一手参考信息。
1700647021
1700647022
“蕾蕾，你们用的水银血压计，我不太会用。”王七弟询问，“我经常跑来跑去，买了一个腕式电子血压计随身带着，行不行？”
1700647023
1700647024
在很多病人的心目中，医生用的水银血压计测量的血压是最标准的。其实，水银血压计体积较大，测量血压时需要听诊，不方便使用。而且，水银泄漏存在潜在毒性。现在常见的电子血压计是完全可行的，以后的趋势也是使用电子血压计测压。首先，要说明一个问题。医院的水银血压计之所以精准，是因为经常被拿去校验。如果电子血压计也通过了质检标准，其测值也是相当可靠的。所以，家用电子血压计也应当每隔1～2年到维修点进行校准。
1700647025
1700647026
其次，电子血压计分为臂式和腕式。腕式电子血压计小巧方便，臂式血压计则更精准。
1700647027
1700647028
监测血压时最好做到“四定”，也就是定时间、定体位、定部位、定血压计。
1700647029
1700647030
“定时间”，就是每天在同一时间段进行测量。测量血压的最佳时间为早晨起床后，或者晚上就寝前。早晨测量时，请在起床后1个小时之内、排尿后、早餐前（服用降压药之前）进行。晚上测量时，建议在上床睡觉前进行。
1700647031
1700647032
“定体位”，就是测量血压时可平躺，也可坐着。无论采取哪种体位，都应当使血压计袖带的中心与心脏保持差不多的水平位置。袖带，就是绑在胳膊上的那块能充气的塑料布。
1700647033
1700647034
“定部位”，就是固定在一侧手臂测量血压。如果不合并其他疾病，量左侧或者右侧都可以。量右侧的血压数值会偏高一些，左右上臂的差值大多为5～10毫米汞柱。应把与袖带连接的橡皮管放在胳膊内侧，让这根橡皮管的延长线与同侧的中指在同一条直线上。袖带的下缘最好位于肘关节以上2～3厘米，松紧程度以刚好能插进一根手指为最佳。
1700647035
1700647036
“定血压计”毋庸赘述。不过，即便每天在同一时间、采用同一血压计，血压测量的结果也不尽相同。因为人体每时每刻的血压都不一样，身体健康的人每天的血压波动值能达到15～30毫米汞柱，高血压病人的波动则更大，随着精神状态、时间、季节、体温不同而起伏不定。
1700647037
1700647038
有些人的心理活动对血压影响格外明显。他们在家里自行测量的血压完全正常，但一到医院，血压就噌噌噌往上升，这跟看到医生时情绪紧张有很大关系，称为“白大衣高血压”，即看到穿着白大褂的医务人员血压就升高。这些人出了医院，血压会恢复正常，无须服药治疗。
1700647039
1700647040
但要注意，“白大衣高血压”人群的血压较易受环境的影响，且常处于紧张、焦虑等不良环境刺激当中，日后患高血压病的概率比其他人高出两倍，因此，“白大衣高血压”虽然是一种假性高血压，但随着时间推移、年龄增长，很可能发展成为真性高血压。所以，这些人应该进行生活和心理等方面的调整，并定期监测血压。
1700647041
1700647042
还有一点要特别提醒，在医院测量血压，收缩压超过140毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱，就被诊断为高血压；但如果在家里自己测量血压，那么正常上限分别为135和85毫米汞柱，标准低于医院测值。而最新的美国心脏协会高血压指南指出，完全正常的收缩压和舒张压应该分别控制在130和80毫米汞柱以内，标准更为严格，这就更加需要病人进行自我血压监测配合降压治疗。
1700647043
1700647044
王七弟记住了我说的要点。我安慰他高血压是常见病，不用太纠结。他坦然地说：“没关系，你也忙了半天了，后面还有病人呢！那个病人很健谈，就是不知道怎么搞的，我们聊着聊着，他突然大笑不止，这是什么毛病？也归你看吗？”
1700647045
1700647046
1700647047
1700647048
1700647050
说句心里话 高血压的另类后遗症：狂笑不止
1700647051
1700647052
王七弟说的这个病人是老钱。他于三年前发现患有高血压。那时候他还意气用事，服药经常三天打鱼，两天晒网。老钱的太太每天早上都会河东狮吼一番，严格管理，不吞下氨氯地平，不让老钱出门。老钱的血压总算平稳了一两年时间。
1700647053
1700647054
不过，自打吃了这个氨氯地平，老钱浑身上下一百二十四个不舒服，一会儿头痛，一会儿脚肿，一会儿脸红，医生说这都是氨氯地平的副作用。
1700647055
1700647056
前两个月，老钱的太太被派驻北京短期工作。
1700647057
1700647058
太太虽然人不在身边，依然天天查岗，遥控他去看牙龈增生。结果，口腔科医生说这也是氨氯地平的不良反应。老钱气不打一处来，马上把药扔进了垃圾桶。
1700647059
[
上一页 ]
[ :1.70064701e+09 ]
[
下一页 ]