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如果服用某种降压药疗效不好，最佳方法是联合其他药物，让不同种类的降压药优势互补，扬长避短，而不是增加单药剂量。
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像老钱这样，服用氨氯地平后副作用比较明显，完全可以改用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素II受体阻滞剂，而不是自行停药。
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我跟王七弟简单介绍了一下老钱的情况，也是为了警告他得好好控制高血压。“尤其你们宁波人，喜欢吃咸，这个习惯得改一改。”
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高盐饮食在高血压的发生过程中难辞其咎。我国最早的医学典籍《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也”的论断。其中，“脉弦”指的就是血压增高。盐是高血压重要的诱发因素。研究表明，人体摄取盐量越多，血压水平就越高，日均摄盐量每增加1克，平均收缩压上升2毫米汞柱，舒张压上升1.7毫米汞柱。世界各国推出的高血压防治指南，均将限制盐分摄入作为防治高血压的重要措施之一。
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在高血压的治疗中，除了服用药物之外，改变生活方式有着事半功倍的效果。其中，加强体育锻炼和低盐饮食是最重要的举措。吃得清淡一些，有助于健康。
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没想到，王七弟拒绝得斩钉截铁：“吃药可以，不吃雪菜，难！”这也难怪，雪里蕻咸菜是宁波人的最爱，“三日勿吃咸齑汤，脚骨有眼酸汪汪”。（三天不吃雪菜汤呀，走起路来腿都没劲儿！）
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我语重心长地叮嘱他：“一下子不吃是难受，那就每天定量，绝对不能敞开吃！”世界卫生组织建议每人每天摄盐量小于6克，这不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和火腿、午餐肉等含盐食品及腌制品所含的食盐量。据统计，我国每人每天摄入的盐在20克左右，远远超出了建议标准。因此，对食盐的摄入量必须加以限制，只要做到这一项，就能降低2～8毫米汞柱收缩压。
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除了限盐以外，体重每减轻10千克，收缩压降低5～20毫米汞柱；增加体力活动，收缩压降低4～9毫米汞柱；控制饮酒，收缩压降低2～4毫米汞柱。由此可见，保持良好的生活习惯有助于改善血压。
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大概我跟王七弟聊的时间太长了，老钱探头进来，听到我反复叮嘱王七弟一定要重视血压，禁不住笑出声来：“把雪菜看得比命还重要的人，我还是头一回见。”
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听到老钱戏谑的问话，我不禁回想起那时候在前进夜校，我们七嘴八舌与王七弟辩论的情形。
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那个时候，王七弟也就二十岁出头，但无论我们的问题多么刁蛮、多么促狭，他总是不慌不忙有条不紊地讲出一大通道理，让我们觉得似是而非。
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说句心里话 跟着外科医生抄病史——处处是坑
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又过了一个多月，我去国外开会。回来上班的那天是周三，我上午心急火燎地干完活，冲去会议室，会场已经人满为患。
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“学而时习之，不亦说乎”。对医生来说，疑难病例讨论是最令人兴奋的，将稀奇古怪的病例逐一剖析，整个过程就像华山论剑，大家唇枪舌剑，最终揭晓谜底，每次都非常过瘾。
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我刚坐定，就看到端坐在前排的老王。每家隔壁都有个老王。在我们上海市心血管病研究所，“老王”特指心外科主任王春生教授。其实他并不老，但工作履历长，人家二十周岁就从我们上医本科毕业了（那时临床专业要读六年书），天分可想而知。
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经过三十多年的历练，现在老王的形象跟他积累的手术经验一样富态，换上手术衣，戴上手术帽，套上护目镜（防止血液迸溅到眼睛里），脑门儿上固定着头灯（跟矿工灯差不多，集中光源看最重要的地方），摇摇摆摆地走到手术台（有谣传说他顺势将肚子往手术台上一搁——借力），周围仰慕者不断。尽管体形走圆嘟嘟的可爱路线，但老王的手指比十八岁的绣花姑娘还灵巧，这些年来，救治了数不清的心脏外科病人。提及中山医院王春生，那是赫赫有名，无人不服。
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我一看老王在，更加兴奋，今天肯定超级精彩！医生看病犹如探案。病人的症状是事发现场，各种检查是线索佐证，而外科手术结果不啻于法庭最后审判。
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先由隋艺汇报病史，他是这个病人的首诊医生。隋艺博士毕业三年了，看上去还是个挺帅气的男孩子。
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一周前，患者来我院急诊，主诉反复晕厥。
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该患者中年男性，高血压病史逾六年，间断服用降压药，曾在我院就诊。自述最近一个月血压尚平稳。两周前，因再次劳力后晕厥，当地医院检查提示大量心包积液，并进行了心包穿刺，提示为血性。
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血性心包积液，首先考虑结核或者肿瘤。但结核杆菌和肿瘤细胞检查均无阳性发现。心包腔是个密闭的空腔，血液从何而来，而且是大量的？当地医生一筹莫展。该做的检查都做了，心电图和心脏超声都没查出问题。
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患者抽吸心包积液后，症状缓解，一周后出院，出院后第二天，患者吃完晚饭在小区散步，一条撒欢的小狗冲过来，患者避让不及，轻轻摔了一跤，居然再一次出现胸闷、胸痛症状。重新站立没多久又跌倒在路边，人事不省！
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当地医院采用了急救措施之后，家属直接叫了救护车，一路开到我院急诊。
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