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[临床意义]增高:见于大面积烧伤等各种有脱水症状病人。减低:见于各种贫血、使用药物如干扰素、青霉素、吲哚美辛(消炎痛)、维生素A,以及营养不良、遗传性血液病、慢性疾病等。
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[应用评价]标本要求:可用静脉、指端、足跟(新生儿)采血;室温下24h内检测。HCT测定常用作贫血诊断和分类的指标;但HCT在健康成人男性较女性高、新生儿较成人高、怀孕妇女较低;剧烈运动、情绪激动较高。当医生怀疑病人有贫血、红细胞增多或脱水时,常需测定HCT,以决定是否输液和输液量的多少。
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红细胞平均指数测定(red blood cell indices)
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常用于贫血的形态学分类,项目包括:红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)。相关项目:红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容测定、红细胞体积分布宽度测定。
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[参考范围](血液;仪器法或手工法)见表2。
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表2 MCV、MCH、MCHC参考范围
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[临床意义]见表3。
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表3 贫血形态学分类及临床意义
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[应用评价]标本要求:同红细胞计数。平均指数来自红细胞计数、血红蛋白测定和血细胞比容测定的计算,仅能反映全部红细胞的平均情况,故可掩盖各种红细胞形态大小之间存在的差异,对早期贫血如缺铁性贫血缺乏敏感性。
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白细胞计数(white blood cell count, WBC)
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指血液中白细胞数量浓度,血液常规检查项目之一。相关项目:血红蛋白测定、血细胞比容测定、白细胞计数、血小板计数、白细胞分类计数、血涂片检查。
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[参考范围](血液;仪器法或手工法):成人(4.0~10.0)×109/L;儿童(5.0~12.0)×109/L;新生儿(15~20)×109/L。
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[临床意义]增高:见于急性细菌感染、炎症、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术后、白血病、脾切除(持续轻中度增高)及某些药物影响等。减低:见于艾滋病、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、伤寒、副伤寒,以及X线、化疗、放疗和某些药物如抗癌药等影响。
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[应用评价]标本要求:可用静脉、指端、足跟(新生儿)采血;室温下24h内检测。健康人剧烈运动后、下午、怀孕后期、吸烟者、精神压力增大时可增高。新生儿、婴儿比成人高,老年人较低。当医生疑病人有细菌、病毒或真菌感染、白血病或其他疾病,以及监测抗感染、放疗、化疗效果、骨髓功能反应时,需检查白细胞计数。白细胞计数持续增高或降低提示病情差;计数恢复正常时提示病情改善。
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白细胞分类计数(differential count, DC)
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指血液中5种不同类型白细胞(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞)的百分率计数,血液常规检查项目之一。相关项目:白细胞计数、血涂片检查。
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[参考范围](血液;仪器法或手工法)中性粒细胞50%~70%,淋巴细胞20%~40%,单核细胞3%~8%,嗜酸粒细胞0.5%~5%,嗜碱粒细胞0%~1%。
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[临床意义]①中性粒细胞:增高:见于急性化脓性细菌或真菌感染、粒细胞白血病(明显增高)、急性出血、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酸中毒等;减低:见于伤寒、副伤寒、流感、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线照射、放疗、抗癌药物治疗等。②淋巴细胞:增高:见于病毒感染、结核病、百日咳、淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤;减低:见于影响免疫系统的疾病如细胞免疫缺陷病、狼疮性疾病、艾滋病、某些传染病的急性期、放射病等。③单核细胞:增高:见于某些细菌感染(如伤寒、结核、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎)、单核细胞白血病、淋巴瘤及急性传染病恢复期等;减低:临床意义不大。④嗜酸粒细胞:增高:见于过敏性疾病、寄生虫病、某些皮肤病、传染病、嗜碱性粒细胞白血病;减低:见于伤寒和副伤寒、使用肾上腺皮质激素后。⑤嗜碱粒细胞:增高:见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、某些转移癌等;减低:一般无临床意义。
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[应用评价]标本要求:手工法室温下8h内涂片,24h内检查;血分仪法室温下8h内检测。饮食、体力活动、精神压力可改变白细胞的分类。各类白细胞(绝对值)计数(如中性粒细胞计数=白细胞分类百分率×白细胞计数)结果,更有助于疾病的诊断和治疗监测。白细胞分类计数对鉴别细菌、病毒、寄生虫等不同类型的病原体感染和不同白血病等具有重要意义。
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血小板计数(platelet count, PLT)
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