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上皮细胞：增多：肾实质损害时，如肾小球肾炎，肾小管上皮细胞增多；泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。
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管型：增多：出现管型表示肾脏实质损害，如急、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。红细胞管型提示肾性出血，白细胞管型提示肾盂肾炎（膀胱炎则无管型）。颗粒管型、蜡样管型提示肾疾病恶化或进入晚期。脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等。药物如卡那霉素、两性霉素B、头孢菌素等可使尿出现管型。
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结晶：生理性结晶：健康人可有少量草酸钙、尿酸、磷酸铵镁结晶。病理性结晶：主要有胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射造影剂结晶、磺胺类药物结晶、阿司匹林、磺基水杨酸结晶等。
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［应用评价］标本要求：尿液分析结果准确性的第一关键，应用洁净有盖的尿容器采集中段尿标本（清洁外生殖器后，在弃用刚开始排出的尿液后，立即用容器接取接着排出的尿液，之后，即移去容器，弃用最后排毕的尿液），尽快送检（室温下1h内、冷藏24h内检测），避免冷冻。尿液性状检查结果需结合尿干化学和尿有形成分检查。尿干化学和尿有形成分检查，目前多借助自动尿液分析仪，检测简便快速、标本用量少（≤10ml），已成为临床尿液分析主要筛查方法。然而，因仪器尿液分析同样受多种干扰因素制约，目前还不能完全替代显微镜对尿液有形成分（包括细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫及肿瘤细胞等，后3种有形成分分别见本书的“病原体检查”、“细胞学检查”）的最终复核确认。仅做1次尿液分析：出现结果异常并不能完全确定真有病；同样，显示结果正常也不能完全排除疾病；因疾病早期尿液可无明显改变，有的疾病尿液呈间歇性异常、有的检测结果无异常。
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尿含铁血黄素检查（hemosiderin, HS）
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HS检查可反映体内是否有血管内溶血，是疑诊血管内红细胞大量破坏的试验。相关项目：血液细胞计数、血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞比容测定。
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［参考范围］（尿液；显微镜法）阴性。
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［临床意义］阳性：见于慢性血管内溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、自身免疫溶血性贫血、严重肌肉疾病等。急性溶血初期，虽尿隐血试验（尿试带法）阳性，但因还未能迅速形成含铁血黄素尿，HS却可阴性。
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［应用评价］标本要求：晨尿最佳，避免用防腐剂保存，室温1h内、冷藏24h内、冰冻1周内检测。当血管内溶血时，红细胞破坏，大部分血红蛋白从尿中排出，尿呈酱油色（称为血红蛋白尿），而一部分尿血红蛋白经肾上皮细胞分解为含铁血黄素、随细胞脱落于尿中排出，故可提供血管内溶血的证据。
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尿绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）
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是妊娠的确诊试验及生殖系统肿瘤疾病的常用检查项目。相关项目：血绒毛膜促性腺激素测定。
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［参考范围］（尿液；免疫法）阴性。
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［临床意义］阳性：①妊娠诊断：在第1次月经过后10日左右可阳性；在妊娠最初3个月内，HCG水平可每日增高1倍。②宫外孕破裂、流产：HCG由阳性转弱；完全流产或死胎时HCG转为阴性；保胎成功，HCG恢复增高。③滋养细胞肿瘤：葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌、睾丸畸胎瘤治疗监测；在肿瘤术后8～12周，HCG应转为阴性，否则应定期复查。④其他疾病：甲状腺功能亢进、胃癌、肝癌、乳腺癌，等，须结合临床综合判断。
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［应用评价］标本要求：新鲜晨尿最佳（HCG浓度最高），室温下8h、冷藏3日内检测，避免冷冻。尿标本采集前，应避免大量饮水使尿液稀释或使用药物利尿剂、异丙嗪等，以免检查结果假阴性；尿标本有过量β-HCG 核心片段可引起本检查假阴性；药物如抗惊厥药、抗帕金森药、安眠药和镇静剂可使检查结果假阳性。HCG定性检查用于临床诊断妊娠、进展状态或排除妊娠、诊断宫外孕，产前唐氏综合征的筛查，生殖系统肿瘤性疾病监测（如滋养细胞疾病，睾丸癌）。尿HCG试验灵敏性和特异性较高，一般作尿HCG足以确诊怀孕；血HCG定性试验更敏感，故当尿HCG阴性时，检测血HCG可阳性。血HCG定量测定主要用于流产、生殖系统肿瘤疾病的诊断和治疗监测。应结合年龄、症状等临床表现，鉴别HCG真、假阳性，以免延误诊治。
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尿细胞学检查（examination of urine cytology）
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是筛查泌尿系统有无恶性肿瘤的常用检查项目。相关项目：尿液常规分析。
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［参考范围］（尿液；显微镜法）未找到肿瘤细胞。
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［临床意义］“找到肿瘤细胞”：约95％为泌尿系统移行上皮细胞癌，少见鳞状上皮细胞癌和腺癌，不易见到肾脏肿瘤的癌细胞。“未找到肿瘤细胞”：也不能排除泌尿系统存在肿瘤的可能性，应结合临床综合判断。
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［应用评价］标本要求：尿标本采集方法、时间可影响尿细胞学检查结果，故宜采集起床后第2次晨尿标本检查，有助于提高阳性检出率。宜采集中段清洁尿，女性应避免阴道分泌物污染。尿标本量约50ml，置于洁净、有盖的尿器。如估计尿标本检查会超过24h，则应加等量50％乙醇固定液保存；如估计尿标本能在24h内检查，或因缺少固定液，则检查前标本应冷藏或冰浴。本检查对有血尿等症状的病人或高危病人筛查泌尿系统恶性肿瘤有重要意义。有尿血，而无腹背疼痛或无排尿痛（即无痛性血尿），更应引起警惕，尤须排除泌尿系统肿瘤。
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（熊立凡 胡晓波）
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三、粪便检验
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粪便是食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物，粪便检验对消化道的炎症、出血、细菌或寄生虫感染、肿瘤等疾病的筛查有重要价值。粪便检验最常用的项目有粪便常规检查和粪便隐血试验。
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粪便常规检查（routine examination of feces）
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粪便检查简便直观，常规检查包括粪便理学检查和粪便有形成分检查，可初步了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染，以及间接判断胃肠、胰腺、肝胆功能状况。相关项目：粪便隐血试验、粪便病原体检查。
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［参考范围］（粪便；显微镜法）①理学检查：量（成人排便1次／天）100～300g重；成人便黄褐色、柱状软便；婴儿便（金）黄色、糊状或黄绿色；无恶臭；无寄生虫及虫卵。②有形成分检查（显微镜检查法）：白细胞，无或偶见／高倍视野（HP）；红细胞，无／HP；上皮细胞，无或偶见／HP；吞噬细胞，无／HP。食物残渣：肌纤维，少量；脂肪小滴，＜6个／HP；胶原纤维和弹性纤维，少见；植物细胞、植物纤维，少量；淀粉颗粒，少量。结晶（非病理性结晶），少量。寄生虫、虫卵，无。
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