1700653380
（2）细胞计数：红细胞增多在排除了脑脊液穿刺出血后，多提示脑组织出血。白细胞增多主要见于中枢神经系统感染、炎症或中枢神经系统白血病。
1700653381
1700653382
（3）细胞分类计数：正常人脑脊液细胞极少，主要是单个核的淋巴细胞和单核细胞；病理时，可出现血液中其他白细胞等，识别各种病理性细胞依据脑脊液染色涂片显微镜细胞学检查。①中性粒细胞：细菌性化脓性脑膜炎，常达（1～20）×109/L；早期病毒性脑膜脑炎、早期结核性或真菌性脑膜炎，很少超过1×109/L；也见于中枢神经系统出血后，反复脑脊液穿刺、蛛网膜下腔注射异物、慢性髓性白血病及中枢神经系统转移性肿瘤等。②淋巴细胞：增多见于病毒性脑炎、梅毒性脑膜脑炎、结核性或真菌性脑膜炎、寄生虫病等；此时常出现混合性细胞反应（包括浆细胞、巨噬细胞、单核细胞等），细胞数常达1×109/L；也见于多发性硬化症、多发性神经炎等非感染性的疾病。③嗜酸性粒细胞：见于寄生虫性和真菌性感染、急性多发性神经炎、过敏性反应、淋巴细胞白血病脑膜浸润。④嗜碱性粒细胞：见于寄生虫感染、慢性粒细胞白血病累及脑膜。⑤单核细胞：常随淋巴细胞、浆细胞增多而增多。⑥巨噬细胞：结核性或真菌性脑膜炎时，CSF中出现红细胞、异物、脂肪等反应。⑦异常细胞：中枢神经系统白血病和其他癌性肿瘤（见“脑脊液细胞学检查”）。
1700653383
1700653384
（4）蛋白质：CSF蛋白质定性试验阳性反映中枢神经系统的疾病状态，但无特异性。潘氏法灵敏性高，罗琼法对球蛋白敏感、特异性较高，一旦试验阳性，诊断价值较大。蛋白质定性阳性：见于脑、脊髓及脑膜炎症、肿瘤出血、多发性硬化症、梅毒、吉兰-巴雷综合征、脑软化、脑退化性疾病、神经根病变、脑脊液循环梗阻等。
1700653385
1700653386
1700653387
［应用评价］标本要求：采集前病人须排空膀胱和肠道；采集后1h内检测。因中枢神经系统感染病情危重紧急，故常在CSF检查诊断确定前就使用抗生素，须注意药物干扰因素，如布洛芬、磺胺甲基异唑等可使CSF细胞计数增高，阿司匹林、氯丙嗪、水杨酸盐、青霉素、磺胺药等可影响脑脊液蛋白质定性试验，故尽可能避免脑脊液检查前用药。
1700653388
1700653389
脑脊液细胞学检查（examination of CSF for cytology）
1700653390
1700653391
中枢神经系统肿瘤或转移性癌肿检查项目之一。相关项目：脑脊液常规检查。
1700653392
1700653393
［参考范围］（脑脊液；显微镜法）未找到肿瘤细胞。
1700653394
1700653395
［临床意义］“找到肿瘤细胞”：中枢神经系统肿瘤多见转移性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃癌、白血病和淋巴瘤等；原发性肿瘤较少见，如髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤和脉络丛乳头状瘤等。
1700653396
1700653397
［应用评价］标本要求：新鲜标本检查最佳；如需长时间保存，应加等量50％乙醇，冷藏3日内检查，避免冷冻。本检查是用显微镜观察脑脊液染色涂片中有无恶性肿瘤细胞，可筛查或诊断中枢神经系统恶性肿瘤或转移性癌肿。
1700653398
1700653399
（熊立凡 胡晓波）
1700653400
1700653401
明明白白看化验单（第二版） [:1700652338]
1700653402
（二）浆膜腔积液检查
1700653403
1700653404
浆膜腔积液检查是检查胸腔、腹腔、心包等病理性积液的项目，包括浆膜腔积液常规检查、特殊化学和免疫学检查、病原体检查、分子生物学检查等。本节主要是常规检查。
1700653405
1700653406
浆膜腔积液常规检查（routine examination of serous membrane cavity fluid）
1700653407
1700653408
浆膜腔积液常规检查主要是筛查漏出液还是渗出液，以帮助疾病的诊治；包括浆膜腔积液理学检查、细胞计数和分类等。相关项目：浆膜腔积液蛋白质测定、浆膜腔积液清蛋白测定、浆膜腔积液葡萄糖测定、浆膜腔积液病原体检查。
1700653409
1700653410
［参考范围］（浆膜腔积液；仪器法和手工法）无积液形成。
1700653411
1700653412
［临床意义］形成浆膜腔积液后检查结果的临床意义如下：
1700653413
1700653414
（1）颜色和性状：①漏出液：一般呈淡黄色，透明，比重低。②渗出液：可有多种颜色，如色深则比重高。红色：结核病、各种肿瘤、血友病、肝破裂、脾破裂等。黄色：黄疸、肺炎链球菌感染、葡萄球菌感染、大肠埃希菌（大肠杆菌）感染等。白色：血丝虫病、肿瘤、淋巴管堵塞等。绿色：铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染。积液中有大量细胞、细菌、脂肪时呈混浊；有大量纤维蛋白时可出现凝块。
1700653415
1700653416
（2）细胞计数：①漏出液：细胞数多低于100×106/L，如肝硬化、充血性心衰等。②渗出液：细胞数多高于500×106/L。红细胞超过0.1×1012/L可见于肿瘤、肺栓塞、创伤和结核病等。白细胞超过200×106/L见于结核病、肿瘤等，超过1000×106/L见于化脓性细菌感染等。
1700653417
1700653418
（3）细胞分类：①漏出液：可有少量淋巴细胞或间皮细胞。②渗出液：中性粒细胞增高，占85％～95％以上，见于急性化脓性细菌感染，结核病合并感染；嗜酸性粒细胞增高，占2％～5％以上，见于过敏性疾病、寄生虫病、反复多次穿刺采集积液、结核病吸收期、气胸、系统性红斑狼疮、肺梗塞、真菌感染和肿瘤等；淋巴细胞增高，见于结核病、梅毒、肿瘤、骨髓瘤和慢性非结核性胸膜炎等；间皮细胞增高，也可见于渗出液，表示胸膜受到刺激。③异常细胞：见于转移性或原发性恶性肿瘤（见“浆膜腔积液细胞学检查”）。
1700653419
1700653420
浆膜腔积液漏出液和渗出液鉴别见表10、表11和表12。
1700653421
1700653422
表10 浆膜腔积液漏出液和渗出液鉴别
1700653423
1700653424
1700653425
1700653426
1700653427
1700653428
1700653429