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BB指全血或血浆中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和,反映机体酸碱失衡总的缓冲能力,是血气分析常用化验项目之一,也是反映代谢因素的指标。相关项目:血pH测定、二氧化碳分压测定。
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[参考范围](动脉血;血气分析仪)全血45~52mmol/L;血浆41~43mmol/L。
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[临床意义]增高:为代谢性碱中毒。减低:为代谢性酸中毒。
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[应用评价]标本要求:安静状态下动脉采血。BB测定明显受血浆蛋白和血红蛋白值的影响,且还受呼吸因素及电解质的影响,因而不能确切反映代谢性酸碱平衡情况;不过比HCO3-更能全面反映体内中和酸的能力。
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剩余碱测定(base excess, BE)
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BE是血气分析常用化验项目之一,反映酸碱内稳定中代谢性因素的一个客观指标。相关项目:血pH测定、二氧化碳分压测定。
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[参考范围](动脉血;血气分析仪)-3~+3mmol/L。
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[临床意义]增高:表示碱多余,说明缓冲碱增加,固定酸缺乏,提示代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒。减低:表示碱缺失,说明缓冲碱减少,固定酸过剩,提示代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒。
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[应用评价]标本要求:安静状态下动脉采血。碱剩余是指在标准条件下(37℃,二氧化碳分压40mmHg),血红蛋白100%氧合时,用酸或碱滴定全血或血浆至pH 7.4时,所消耗的酸或碱的量。需加酸者BE为正值,加碱者BE为负值。因血液血红蛋白的变动会影响BE测定,故测定BE时必须用实际血液血红蛋白浓度加以校正。
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阴离子隙(anion gap, AG)
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AG指已测定血清阳离子总数与阴离子总数之差,是血气分析常用化验项目之一,是评价体液酸碱状况的重要指标。相关项目:血pH测定、二氧化碳分压测定、标准碳酸氢盐测定。
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[参考范围](动脉血;血气分析仪)8~16mmol/L。
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[临床意义]增高:提示代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。高血氯性代谢性酸中毒AG可正常。减低:见于低蛋白血症等。
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[应用评价]标本要求:安静状态下动脉采血。AG是评价酸碱状况一项重要指标,可鉴别不同类型的代谢性酸碱中毒。
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一氧化碳测定(carbon monoxide, CO)
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CO测定指血液碳氧血红蛋白的百分比,是血气分析项目之一,是反映一氧化碳中毒的重要指标。相关项目:氧饱和度测定、氧合血红蛋白测定。
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[参考范围](动脉血;分光光度法)成人0.5%~1.5%;吸烟者8%~9%。
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[临床意义]增高:为一氧化碳中毒。
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[应用评价]标本要求:安静状态下动脉采血。CO吸入体内后,85%与血液中红细胞的Hb结合,形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍,吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧,还能使血红蛋白氧不易释放给组织,造成细胞缺氧。每日吸烟1包即可使血液碳氧血红蛋白(COHb)浓度升至5%~6%,故吸烟者COHb的百分比较高。
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(李 莉 倪培华)
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(二)蛋白质检查
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血浆蛋白质是血浆固体成分中含量很多、组成极为复杂、功能广泛的一类化合物,蛋白质检验主要用于分析血浆内蛋白质的含量,并研究其在疾病时的变化,有助于对疾病的诊断,并提供有价值的病理生理信息。
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总蛋白测定(total protein, TP)
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TP指血清(血浆)中总蛋白浓度,是血清蛋白质测定常用化验项目之一,是评价机体肝肾功能及营养状况的重要指标。相关项目:清蛋白测定。
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[参考范围](血清或血浆;双缩脲法)新生儿46~70g/L,出生~1周44~76g/L,7个月~1岁51~73g/L,1~2岁56~75g/L,3岁以上60~76g/L,成人60~80g/L。
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