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［临床意义］增高：见于急性脱水（呕吐、腹泻、高烧等）、外伤性休克、慢性肾上腺皮质功能减退；多发性骨髓瘤。减低：见于肝功能严重受损；急性大出血、严重烧伤、肾病综合征、溃疡性结肠炎；长期饥饿、营养不良、吸收不良、消耗性疾病如严重结核、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等；也可因静脉注射过多低渗溶液或各种原因引起的水、钠潴留。
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［应用评价］标本要求：安静状态下，采集静脉血。总蛋白测定是常规健康检测的组成项目，通常反映肝脏合成功能和肾脏排泄功能，其含量与年龄、机体营养状况有关。
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清蛋白测定（albumin, A, Alb）
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Alb指血清（血浆）中清蛋白（白蛋白）浓度，是常用化验项目之一，是评价机体肝肾功能及营养状况的重要指标。相关项目：总蛋白测定。
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［参考范围］（血清或血浆；溴甲酚绿法）新生儿28～44g/L，14岁后38～54g/L，成人35～55g/L，60岁后34～48g/L。
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［临床意义］增高：见于急性脱水（呕吐、腹泻、高烧等）、外伤性休克、慢性肾上腺皮质功能减退。减低：急性减低主要见于严重烧伤和急性大出血；慢性减低主要见于肾病蛋白尿、肝功能受损、肠道肿瘤及结核病伴慢性出血、营养不良和恶性肿瘤等；先天性清蛋白缺乏症（罕见）。清蛋白＜20g/L，临床出现水肿。
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［应用评价］标本要求：安静状态下，采集静脉血。清蛋白测定是常规健康检测的组成项目，通常反映肝脏合成功能和肾脏排泄功能。其含量与年龄、机体营养状况有关，60岁后略有下降。清蛋白通常与总蛋白降低的原因大致相同，因清蛋白生物半寿期为15～19日，所以肝脏病变到一定病程、一定程度时，才会出现清蛋白的改变。
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蛋白电泳（protein electrophoresis）
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蛋白电泳指血清蛋白质电泳，是血清蛋白质测定常用化验项目之一，电泳图谱变化可帮助诊断某些疾病。相关项目：清蛋白测定。
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［参考范围］（血清或血浆；琼脂糖凝胶电泳）见表14。
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表14 蛋白电泳参考范围及临床意义
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［临床意义］见表14。
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［应用评价］标本要求：安静状态下，采集静脉血。血清蛋白质为胶体物质，在一定条件下带有电荷，故通过电泳方法可将血清蛋白区分为清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白等部分，每一部分各含有许多不同的蛋白质。发生疾病时，电泳图谱可发生相应改变，但非特异性，必须结合其他检验项目及临床表现才可作出判断。
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前清蛋白测定（prealbumin, PA）
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PA指血清（血浆）中前清蛋白浓度，是血清蛋白质测定常用化验项目之一，是反映肝脏合成和分泌蛋白质功能的重要检测项目。相关项目：清蛋白测定。
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［参考范围］（血清；免疫浊度法）0.28～0.35g/L。
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［临床意义］增高：见于肾病综合征（饮食充分时，PA可升高）等。减低：见于急性炎症、恶性肿瘤、肝功能不全、阻塞性黄疸、肝硬化、肝癌、肾炎、营养不良等（PA是负性急性时相反应蛋白）。
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［应用评价］标本要求：安静状态下，采集静脉血。前清蛋白由肝脏合成，可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，因前清蛋白生物半寿期短（12h），作为评价营养不良和肝功能不全的指标，前清蛋白比清蛋白更敏感，有助于肝病的早期诊断和疗效观察。
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转铁蛋白测定（transferrin, Tf）
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Tf指血清中结合并转运铁的β球蛋白，是贫血检验常用化验项目之一，可反映缺铁性贫血等多种疾病。相关项目：铁测定、总铁结合力测定。
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［参考范围］（血清；免疫比浊法）28.6～51.9μmol/L。
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［临床意义］增高：见于缺铁性贫血、应用雌激素、口服避孕药、妊娠后期等。减低：见于再生障碍性贫血、肾病综合征、慢性肝病、炎症、恶性肿瘤、溶血性贫血、营养不良等（Tf是负性急性时相反应蛋白）。
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［应用评价］标本要求：安静状态下，采集静脉血。Tf可用于缺铁性低色素性贫血和再生障碍性贫血的鉴别诊断；因体内Tf总量较小，生物半寿期较短，作为营养状态的一项指标，与清蛋白相比更敏感；在高蛋白膳食治疗后，血浆中浓度上升快，是判断治疗效果的良好指标。
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