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尿转铁蛋白可作为评估肾小球功能的指标之一。相关项目：血尿素测定、血肌酐测定、血尿酸测定、内生肌酐清除率测定、胱抑素测定、尿微量清蛋白测定。
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［参考范围］（24h尿；速率散射比浊法）<2.2mg/L。
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［临床意义］增高：见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球疾病，以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠中毒症等继发性肾小球病症，是早期肾小球损伤敏感的检测指标。
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［应用评价］标本要求：正常进食、饮水，留取24h尿液标本（预先加入防腐剂），避免血尿和乳糜尿的干扰。尿微量转铁蛋白升高常作为糖尿病、高血压、红斑狼疮等全身性疾病早期肾损伤较好的指标。微量转铁蛋白尿比清蛋白尿出现早，其与尿肌酐的比值更为敏感，尤其尿转铁蛋白与表示肾小管损害的蛋白质明显相关，故可作为早期肾脏损害的检测指标。
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尿α1-微球蛋白测定（α1-microglobulin, α1M）
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α1M经肾小球滤过，尿液排出仅为微量。尿α1M可以作为评估近端肾小管损害的指标之一。相关项目：尿β2微球蛋白测定、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶等。
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［参考范围］（尿液；速率散射比浊法）＜12.0mg/L。
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［临床意义］增高：见于近端肾小管损害、肾小管-间质性疾病、药物或毒物所致早期肾小管损伤、尿毒症、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮累及肾病变、肾盂肾炎、先天性Fanconi综合征、Wilson病，以及镉金属中毒、药物毒性（庆大霉素、心痛定、妥布霉素等）。减低：见于急慢性肾炎、肾病综合征等。
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［应用评价］标本要求：新鲜晨尿或随机尿，取中段尿30～50ml送检。尿a1M升高是近端肾小管重吸收功能受损如肾小管-间质性疾病、药物或毒物所致早期肾小管损伤等敏感的检测指标。
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尿β2-微球蛋白测定（β2-microglobulin, β2M）
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β2M是体内有核细胞分泌的一种蛋白质，可自由经肾小球滤过，几乎全部被近端肾小管重吸收。尿β2M测定可以作为评估近端肾小管损害的指标之一。相关项目：尿α1微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶。
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［参考范围］（尿液；微粒子酶免疫化学发光法）67～131μg/L
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［临床意义］增高：见于近端肾小管损害、肾小管-间质性疾病、药物或毒物所致早期肾小管损伤等，如急慢性肾小球肾炎、尿毒症、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮累及肾病变、肾盂肾炎、先天性Fanconi综合征、Wilson病；镉金属中毒、药物毒性（庆大霉素、心痛定、妥布霉素等）。减低：见于重症肝炎、肝坏死等。
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［应用评价］标本要求：新鲜晨尿或随机尿，取中段尿30～50ml送检。β2M在酸性尿中极易分解，标本采集后应立即测定。尿中β2M升高，较敏感地反映近端肾小管重吸收功能受损。尿β2M与血β2M浓度有关，血β2M超过5mg/L时，尿β2M会增高。
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尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定（N-acetyl-β-D-glucosaminidase, NAG）
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NAG可作为近端肾小管损伤的检测指标之一。相关项目：尿β2微球蛋白测定、尿α1微球蛋白测定等。
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［参考范围］（尿液；比色法）＜18.5U/L。
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［临床意义］增高：见于各种原因导致的肾小管损伤，包括氨基糖苷类抗生素、顺铂、重金属等引起的肾小管损伤；糖尿病肾病、高血压肾病的肾小管损伤；泌尿系统感染尤其是上尿道感染以及肾脏移植后的早期排斥反应等。
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［应用评价］标本要求：收集新鲜晨尿或随机尿液后立即检测。尿NAG增高是肾小管损伤的标志物，是反映肾损伤最敏感的指标之一。
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胱抑素C测定（cystatin C, Cys C）
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Cys C是反映肾小球滤过功能可靠的指标。相关项目：血肌酐测定、血尿素测定、血尿酸测定、内生肌酐清除率测定等。
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［参考范围］（血清或血浆；免疫透射比浊法）0.59～1.03mg/L。
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［临床意义］增高：见于肾小球滤过功能微小受损、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤等，肾移植后排斥反应，Cys C也增高。
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［应用评价］标本要求：静脉血检测。Cys C浓度几乎不受蛋白质、肌酸、饮食、身高、体重、年龄等因素影响，干扰因素较少。Cys C与肾小球滤过率呈线性相关，反应肾小球功能损伤时敏感性高，显著优于血尿素、血肌酐和内生肌酐清除率测定，可作为肾小球滤过功能的首选指标。
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（刘湘帆 倪培华）
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