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（九）内分泌激素检查
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体内激素水平的过高或过低，都会引起基本生理功能和激素水平紊乱，产生相应的内分泌疾病。激素检验主要用于分析体内激素水平，并研究其在疾病时的变化，有助于对疾病的诊断，并提供有价值的病理生理信息。
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促甲状腺激素测定（thyroid stimulating hormone, TSH）
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TSH由腺垂体分泌，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放作用，是常用的甲状腺激素功能测定的项目之一。相关项目：甲状腺素测定、三碘甲腺原氨酸测定、游离甲状腺素测定、游离三碘甲腺原氨酸测定，反三碘甲腺原氨酸测定、甲状腺球蛋白测定。
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［参考范围］（血清；化学发光法）0.34～4.95μIU/L。
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［临床意义］增高：见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性TSH分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。金属锂、碘化钾、TRH使TSH值增高。减低：见于垂体性甲状腺功能低下、非TSH瘤所致的甲状腺功能亢进症、药物阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素等使TSH减低。
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［应用评价］标本要求：避免明显溶血和脂血标本。TSH单独或配合甲状腺激素测定及动态功能试验，对甲状腺功能紊乱及病变部位诊断很有价值。在体内受T3、T4和中枢神经系统调节，具有昼夜节律性变化，清晨2～4时最高，下午6～8时最低。
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泌乳素测定（prolactin hormone, PRL）
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PRL是一种由腺垂体泌乳素细胞所合成和分泌的多肽激素，主要促进乳腺生长发育和乳汁的形成，并可抑制促性腺激素的分泌。测定PRL水平的变化对了解生理或病理情况下下丘脑及垂体功能有重要意义。相关项目：黄体生成素测定、卵泡刺激素测定、孕酮测定、雌二醇测定、雌三醇测定、生长激素测定。
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［参考范围］（血清；化学发光法）男2.64～13.13μg/L；女3.34～26.72μg/L（绝经前＜50岁），2.74～19.64μg/L（绝经后≥50岁）。
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［临床意义］增高：见于垂体瘤、泌乳素瘤、泌乳闭经、各种下丘脑疾病、原发性甲状腺功能减退、肾衰、多囊卵巢综合征以及外源性PRL分泌增多症。药物促甲状腺释放激素和口服避孕药使可PRL水平增高。减低：见于垂体前叶功能减退及接受左旋多巴等治疗。
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［应用评价］标本要求：避免明显溶血。儿童时期男女血中PRL相近，成人后逐渐下降，女性尤为显著。PRL呈脉冲式分泌，高峰在入睡后60～90min出现，可5倍于正常值，次日清晨下降。
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生长激素测定（growth hormone, GH）
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GH是腺垂体分泌的、调节物质代谢的重要激素。测定血清（浆）GH有助于巨人症、肢端肥大症以及遗传性GH生成缺陷所致的GH缺乏症诊断。相关项目：黄体生成素测定、卵泡刺激素测定、孕酮测定、雌二醇测定、雌三醇测定、泌乳素测定。
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［参考范围］（血清或血浆；化学发光法）男0.003～0.971ng/ml，女0.01～3.607ng/ml。
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［临床意义］增高：见于垂体功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、外源性GH分泌瘤（如胃、肺肿瘤）病人，营养不良、肾功能衰竭、长时间禁食。胰岛素、左旋多巴、尼古丁可使GH值增高。减低：使用皮质激素和葡萄糖可使GH减低。
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［应用评价］标本要求：采血前需休息30min以上；避免溶血。GH每日分泌主要在夜间熟睡中，呈脉冲式的生理性波动特点，生理作用最主要是促进成年前长骨生长。由于正常人血中GH浓度很低，故不能单凭GH水平偏低而诊断生长激素分泌不足，而常需做GH兴奋试验。
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卵泡刺激素测定（follicle stimulating hormone, FSH）
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FSH是腺垂体FSH细胞分泌的糖蛋白激素，与黄体生成素（LH）统称促性腺激素。血清FSH测定有助于了解下丘脑-垂体-性腺功能状态。相关项目：黄体生成素测定、孕酮测定、雌二醇测定、雌三醇测定、泌乳素测定。
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［参考范围］（血清，化学发光法）男1.40～13.60IU/L；女（卵泡期）3.40～21.60IU/L，（排卵期）4.90～20.80IU/L，（黄体期）1.10～13.90IU/L，（绝经期）2.60～150.5IU/L。
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［临床意义］增高：见于原发性闭经、原发性性功能减退、早期腺垂体功能亢进、睾丸精原细胞瘤、Turner综合征、klinefelter综合征等；药物克罗米芬、左旋多巴等使用。减低：见于雌激素或孕酮治疗、继发性性腺功能减退、席汉综合征、晚期垂体功能低下，口服避孕药、性激素使其减低。
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［应用评价］标本要求：避免溶血。FSH具有促进卵泡发育成熟作用，与LH一起促进雌激素分泌，引起排卵，协调睾酮促进睾丸精曲小管的生成及精子形成。FSH呈脉冲分泌，女性随月经周期而改变。
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黄体生成素测定（luteinizing hormone, LH）
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LH参与卵泡刺激素的促进排卵、雌激素与孕激素形成和分泌，以及睾丸合成分泌雄激素的功能。测定血清LH有助于判断下丘脑-垂体-性腺轴功能状态。相关项目：卵泡刺激素测定、孕酮测定、雌二醇测定、雌三醇测定、泌乳素测定。
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［参考范围］（血清或血浆；化学发光法）男1.3～10.1IU/L；女（卵泡期）2.6～26.5IU/L，（排卵期）18.1～90.2IU/L，（黄体期）0.7～23.8IU/L，（绝经后）1.1～92.5IU/L。
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