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［参考范围］（尿液；微粒子酶免疫化学发光法）67～131μg/L
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［临床意义］增高：见于近端肾小管损害、肾小管-间质性疾病、药物或毒物所致早期肾小管损伤等，如急慢性肾小球肾炎、尿毒症、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮累及肾病变、肾盂肾炎、先天性Fanconi综合征、Wilson病；镉金属中毒、药物毒性（庆大霉素、心痛定、妥布霉素等）。减低：见于重症肝炎、肝坏死等。
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［应用评价］标本要求：新鲜晨尿或随机尿，取中段尿30～50ml送检。β2M在酸性尿中极易分解，标本采集后应立即测定。尿中β2M升高，较敏感地反映近端肾小管重吸收功能受损。尿β2M与血β2M浓度有关，血β2M超过5mg/L时，尿β2M会增高。
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尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定（N-acetyl-β-D-glucosaminidase, NAG）
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NAG可作为近端肾小管损伤的检测指标之一。相关项目：尿β2微球蛋白测定、尿α1微球蛋白测定等。
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［参考范围］（尿液；比色法）＜18.5U/L。
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［临床意义］增高：见于各种原因导致的肾小管损伤，包括氨基糖苷类抗生素、顺铂、重金属等引起的肾小管损伤；糖尿病肾病、高血压肾病的肾小管损伤；泌尿系统感染尤其是上尿道感染以及肾脏移植后的早期排斥反应等。
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［应用评价］标本要求：收集新鲜晨尿或随机尿液后立即检测。尿NAG增高是肾小管损伤的标志物，是反映肾损伤最敏感的指标之一。
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胱抑素C测定（cystatin C, Cys C）
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Cys C是反映肾小球滤过功能可靠的指标。相关项目：血肌酐测定、血尿素测定、血尿酸测定、内生肌酐清除率测定等。
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［参考范围］（血清或血浆；免疫透射比浊法）0.59～1.03mg/L。
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［临床意义］增高：见于肾小球滤过功能微小受损、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤等，肾移植后排斥反应，Cys C也增高。
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［应用评价］标本要求：静脉血检测。Cys C浓度几乎不受蛋白质、肌酸、饮食、身高、体重、年龄等因素影响，干扰因素较少。Cys C与肾小球滤过率呈线性相关，反应肾小球功能损伤时敏感性高，显著优于血尿素、血肌酐和内生肌酐清除率测定，可作为肾小球滤过功能的首选指标。
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（刘湘帆 倪培华）
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（九）内分泌激素检查
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体内激素水平的过高或过低，都会引起基本生理功能和激素水平紊乱，产生相应的内分泌疾病。激素检验主要用于分析体内激素水平，并研究其在疾病时的变化，有助于对疾病的诊断，并提供有价值的病理生理信息。
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促甲状腺激素测定（thyroid stimulating hormone, TSH）
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TSH由腺垂体分泌，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放作用，是常用的甲状腺激素功能测定的项目之一。相关项目：甲状腺素测定、三碘甲腺原氨酸测定、游离甲状腺素测定、游离三碘甲腺原氨酸测定，反三碘甲腺原氨酸测定、甲状腺球蛋白测定。
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［参考范围］（血清；化学发光法）0.34～4.95μIU/L。
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［临床意义］增高：见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性TSH分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。金属锂、碘化钾、TRH使TSH值增高。减低：见于垂体性甲状腺功能低下、非TSH瘤所致的甲状腺功能亢进症、药物阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素等使TSH减低。
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［应用评价］标本要求：避免明显溶血和脂血标本。TSH单独或配合甲状腺激素测定及动态功能试验，对甲状腺功能紊乱及病变部位诊断很有价值。在体内受T3、T4和中枢神经系统调节，具有昼夜节律性变化，清晨2～4时最高，下午6～8时最低。
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泌乳素测定（prolactin hormone, PRL）
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PRL是一种由腺垂体泌乳素细胞所合成和分泌的多肽激素，主要促进乳腺生长发育和乳汁的形成，并可抑制促性腺激素的分泌。测定PRL水平的变化对了解生理或病理情况下下丘脑及垂体功能有重要意义。相关项目：黄体生成素测定、卵泡刺激素测定、孕酮测定、雌二醇测定、雌三醇测定、生长激素测定。
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［参考范围］（血清；化学发光法）男2.64～13.13μg/L；女3.34～26.72μg/L（绝经前＜50岁），2.74～19.64μg/L（绝经后≥50岁）。
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［临床意义］增高：见于垂体瘤、泌乳素瘤、泌乳闭经、各种下丘脑疾病、原发性甲状腺功能减退、肾衰、多囊卵巢综合征以及外源性PRL分泌增多症。药物促甲状腺释放激素和口服避孕药使可PRL水平增高。减低：见于垂体前叶功能减退及接受左旋多巴等治疗。
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