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[临床意义]增高:见于原发性性腺功能低下、卵巢功能衰竭而致闭经、stein-Leventhal综合征;药物克罗米芬、安体舒等使LH增高。减低:见于垂体或下丘脑功能低下、溢乳-闭经综合征、Kallmen综合征。药物地高辛、孕酮、口服避孕药等使LH减低。
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[应用评价]标本要求:避免溶血。黄体生成素受白天和月经周期等因素影响。
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促肾上腺皮质激素测定(adrenorticotrophic hormone, ACTH)
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ACTH为腺垂体分泌的微量多肽激素,是肾上腺皮质活性的主要调节者。测定ACTH有助于判断下丘脑-垂体-肾上腺皮质的功能状态。相关项目:黄体生成素测定、卵泡刺激素测定、孕酮测定、雌二醇测定、雌三醇测定、泌乳素测定。
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[参考范围](血清;放射免疫法)12.0~78.0pg/ml。
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[临床意义]增高:见于应急状态、原发性肾上腺功能不全、库欣综合征、Nelson综合征、先天性肾上腺增生、垂体ACTH细胞瘤。减低:见于垂体功能减退、肾上腺皮质肿瘤、垂体病、腺垂体受损。
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[应用评价]标本要求:因ACTH分泌存在昼夜节律变化,一般选择早上8点(空腹)采血,并避免溶血。ACTH的分泌依次受到促肾上腺皮质激素、释放激素的控制,是由下丘脑分泌,响应低浓度皮质醇和应激的反馈作用。正常ACTH分泌存在与皮质醇相同的昼夜节律,早晨高,下午和晚上低。
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降钙素测定(calcitonin, CT)
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明明白白看化验单(第二版) CT由甲状腺素滤泡旁细胞合成和分泌的肽类激素,可减低血浆中钙、磷浓度,抑制对钙、磷的吸收,是甲状旁腺激素的拮抗物。CT检测主要用于甲状腺素滤泡旁细胞增生和甲状腺髓样癌的诊断等。相关项目:甲状旁腺激素测定。
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[参考范围](血清;放射免疫法)0.1~10.0pg/ml。
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[临床意义]增加:见于甲状腺细胞良性腺瘤、甲状腺癌、恶性贫血、急慢性肾功能衰竭、甲状腺功能亢进症,以及小细胞肺癌、胰腺癌、子宫癌、乳腺癌、前列腺癌等。减低:见于重度甲状腺功能亢进、甲状腺发育不全等。
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[应用评价]标本要求:避免溶血。CT生物活性主要作用的靶器官为骨、肾,有减低血钙和血磷作用。测定CT有助于甲状腺髓样癌等诊断、疗效评估和复发监测。
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甲状旁腺激素测定(parathyroid hormone, PTH)
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PTH由甲状旁腺主细胞合成和分泌,受血清钙、降钙素和1,25-(OH)2D3调节。其测定主要用于检查甲状旁腺功能。相关项目:降钙素测定。
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[参考范围](血清;电化学发光法)15.0~68.3pg/ml。
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[临床意义]增加:见于原发性甲状旁腺亢进症、异位性甲状旁腺亢进症、继发于肾病的甲状旁腺亢进症、假性甲状旁腺减退症。减低:见于甲状腺手术切除后致的甲状旁腺减退症、肾衰和甲亢所致的非甲状旁腺性高血钙症。
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[应用评价]标本要求:避免溶血。PTH是细胞外液钙浓度控制的主要因素,血钙浓度升高会抑制PTH分泌。检测血清中PTH主要用于原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断,由肾功能衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进症的确诊及高钙血症的鉴别诊断等。
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甲状腺素测定(thyroxine, T4)
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T4是在垂体促甲状腺素(TSH)促进下,由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素,而TSH的分泌又受下丘脑促甲状腺激素释放激素的控制;T4测定是临床判断甲状腺功能的基本筛查试验。相关项目:三碘甲腺原氨酸测定、游离甲状腺素测定、游离三碘甲腺原氨酸测定,反三碘甲腺原氨酸测定、促甲状腺激素测定、甲状腺球蛋白测定。
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[参考范围](血清;化学发光法)62.67~150.84nmol/L。
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[临床意义]增高:见于甲状腺功能亢进。减低:见于甲状腺功能减退、肾功能衰竭等。
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[应用评价]标本要求:避免溶血。T4以游离形式释放入血循环中,并迅速与血浆甲状腺结合球蛋白(TBG)、清蛋白、甲状腺结合前清蛋白相结合,仅0.03%呈游离状态。在TBG浓度正常情况下对健康人、甲状腺功能亢进未治疗者及甲状腺功能低下病人诊断符合率可在96%以上。TBG浓度及其结合力改变(如妊娠、哺乳、肝硬化、肾病综合征等)可使T4浓度发生变化。
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三碘甲状原氨酸测定(triiodothyronine, T3)
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T3由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素,是诊断甲状腺功能亢进的特异性指标。相关项目:甲状腺素测定、游离甲状腺素测定、游离三碘甲腺原氨酸测定,反三碘甲腺原氨酸测定、促甲状腺激素测定、甲状腺球蛋白测定。
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