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[应用评价]标本要求:空腹采血。影响胰高血糖素分泌的因素很多,血糖浓度是重要的因素。血糖降低时,胰高血糖素胰分泌增加;血糖升高时,则胰高血糖素分泌减少。生理性增高如禁食时间过长、应激状态时如疼痛、紧张、剧烈运动后、精神刺激等。
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胰岛素测定(insulin)
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胰岛素是由胰岛β细胞分泌的蛋白激素,血中葡萄糖或氨基酸浓度高时,可促进胰岛素的分泌。胰岛素测定可用于评估胰岛β细胞功能状态并间接反映血糖控制状况。相关项目:胰高血糖素测定。
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[参考范围](血清;电化学发光法)17.8~173pmol/L。
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[临床意义]增高:见于肝硬化、2型肥胖型糖尿病、胰岛素瘤、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、营养不良型肌强直、胰腺增生导致的低血糖症;部分氨基酸、胰高血糖素、睾素、生长激素及口服避孕药。减低:见于1型糖尿病、部分2型糖尿病、垂体功能低下症、肾上腺皮质功能低下、继发性胰腺损伤和慢性胰腺炎。使用儿茶酚胺、β受体阻滞剂及利尿剂。
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[应用评价]标本要求:空腹采血。胰岛素主要是用于糖尿病病人辅助诊断、胰岛素瘤的鉴别诊断,可动态观察相关疾病的发生发展过程、疗效及预后评估。
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儿茶酚胺测定(catecholamine, CA)
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CA包括多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素等3种,肾上腺髓质只释放肾上腺素与去甲肾上腺素,且以肾上腺素为主。尿儿茶酚胺测定对高血压病人,尤其对血压波动范围较大而无肾脏疾病的年轻病人,具有重要诊断价值。相关项目:香草扁桃酸测定。
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[参考范围](尿液;高效液相色谱法)<591nmol/24h。
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[临床意义]增高:见于嗜铬细胞瘤、心肌梗死、进行性肌营养不良、重症肌无力、剧烈运动。减低:见于营养不良、家族性自主神经功能失常、肾上腺切除和神经节药物封闭。
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[应用评价]标本要求:食物和药物可干扰尿儿茶酚胺测定,如香蕉、香草素、四环素、氯丙嗪、水杨酸、核黄素、降压药物,检测前应停服1周茶、咖啡等兴奋性饮料,并避免劳累和情绪紧张。嗜铬细胞瘤患者尿中儿茶酚胺排出量明显增高,达正常人的0~100倍。嗜铬细胞瘤的高血压患者在发作期间,尿中儿茶酚胺97%高于正常。80%以上比正常者高5倍以上。
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香草扁桃酸测定(vanillymandelic acid, VMA)
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VMA是肾上腺素与去甲肾上腺素的最终代谢产物;测定尿VMA可帮助了解体内儿茶酚胺的分泌水平,对高血压病人,尤其对血压波动范围较大而无肾脏疾病的年轻病人,具有重要诊断价值。相关项目:儿茶酚胺测定。
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[参考范围](尿液;对硝基苯胺法)10~35mol/24h。
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[临床意义]增高:见于嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、原发性高血压和甲状腺功能减退等。减低:见于甲状腺功能亢进、原发性慢性肾上腺皮质功能减退等。
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[应用评价]标本要求:留尿前3日限制饮食,禁食水果(尤其是香蕉)、茶、咖啡、可可等含色素或具香草气味的水果;停用水杨酸盐、咖啡因、戊硫代巴比妥、利血平、单胺氧化酶制剂、氯普吗嗪等药物。香草扁桃酸测定主要用于嗜铬细胞瘤的诊断和鉴别诊断,在嗜铬细胞瘤发作期明显升高,在发作间歇期多数病人也高于正常人。
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睾酮测定(testosterone, Test)
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Test主要在男性睾丸间质细胞中生成,女性血液中少量睾酮则为脱氢异雄酮的代谢产物,是人体内主要的雄性激素。测定血浆睾酮在临床上对某些内分泌疾病(如女子性征异常等)的诊断。相关项目:雌二醇测定、孕酮测定。
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[参考范围](血清;化学发光法)男1.8~8.4ng/ml,女0.1~0.8ng/ml。
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[临床意义]增高:见于特发性性早熟和儿童的肾上腺皮质增生、部分肾上腺皮质肿瘤、男子分泌促性腺激素肿瘤、妊娠期绒毛膜上皮疾病、睾丸女性化、原发性多毛症;药物如巴比妥类镇静剂、克罗米芬、促性腺激素、口服避孕药等影响。减低:见于Down综合征、尿毒症、肌强直性营养不良症、肝功能不全、原发性和继发性性腺功能不全、隐睾症;药物如雄激素、地塞米松、地高辛及酒精等影响。
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[应用评价]标本要求:空腹采血,避免溶血。检测血清Test主要是用于女性多毛征、女性男性化及男性无毛征等疾病的鉴别诊断,可以动态观察相关疾病的发生发展过程、疗效及预后评估。
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雌二醇测定(estradiol, E2)
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E2是雌激素中生物活性最强的一种,在女性主要由卵巢分泌,妊娠3个月后的妇女也可由胎盘大量产生。在男性主要由肾上腺皮质和睾丸产生。E2测定主要用于女性经期、异常妊娠等疾病的诊断,可动态观察相关疾病的发生发展过程、疗效及预后评估。相关项目:孕酮测定。
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[参考范围](血清;化学发光法)男<0.1~0.2pg/ml;女(卵泡期)35~169pg/ml,(排卵期)49~427pg/ml,(黄体期)53~191pg/ml,(绝经后)<0.1~0.2pg/ml。
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[临床意义]增高:儿童女性化、产生雌激素的肿瘤、男子乳房发育症、肝硬变失代偿期、肾上腺皮质增生。减低:Turner综合征、原发性和继发性性功能减退症。
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