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［应用评价］标本要求：采集静脉血或随机尿液。血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断；急性胰腺炎后期，尿淀粉酶的测定更有价值。
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脂肪酶测定（lipase, LPS）
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指血液中脂肪酶活性程度；LPS是诊断胰腺疾病的主要酶学指标。相关项目：淀粉酶测定。
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［参考范围］（血清；比色法）28～280U/L。
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［临床意义］增高：见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌或结石使胰管阻塞时、胆道疾病、胃穿孔、肝硬化、肠梗阻、十二指肠溃疡、乳腺癌、软组织损伤、急慢性肾脏疾病、内镜逆行胰腺造影，以及吗啡、某些胆碱功能性药物治疗时。急性胰腺炎发病后4～8h脂肪酶出现增高，24h达到高峰，8～14天后逐渐恢复正常。
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［应用评价］标本要求：静脉血。脂肪酶由胰腺腺泡合成并随胰腺分泌，舌下腺、胃、肺和小肠黏膜也分泌少量脂肪酶。血清中的脂肪酶主要来自胰腺，所以，可以根据LPS诊断胰腺疾病。
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骨钙素测定（osteocalcin, OC）
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OC又称γ-羧基谷氨酸蛋白，是骨骼中含量丰富的非胶原蛋白，是反映骨代谢状态特异且灵敏的检测指标。相关项目：碱性磷酸酶测定、I型前胶原羧基（氨基端前肽）测定。
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［参考范围］（血清；放射免疫法）4～10μg/L。
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［临床意义］增高：见于畸形性骨炎，甲状腺功能亢进，骨折，骨转移癌。减低：见于甲状腺功能减退，肝病，长期应用糖皮质激素治疗。
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［应用评价］样本要求：静脉采血。OC由成骨细胞合成和分泌，主要维持骨骼的正常矿化，保护软骨。OC检测可直接反映成骨细胞活性和骨形成情况，且对观察药物治疗前后的动态变化具有参考价值。维生素K缺乏可抑制OC合成；1,25-（OH）2D3促进OC分泌。
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叶酸测定（serum folic acid, SFA或SF）
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主要用于巨幼细胞贫血的病因诊断。相关项目：血清铁测定、维生素B12测定。
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［参考范围］（血清或血浆；放射免疫法）4～20nmol/L。
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［临床意义］减低：见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生性疾病。
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［应用评价］样本要求：空腹静脉血。血清叶酸是一种水溶性维生素，与维生素B12同称为红细胞成熟因子。SF测定主要用于巨幼细胞贫血的病因诊断。
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维生素B12测定（vitamin B12, Vit B12）
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Vit B12是一种水溶性维生素，是鉴定贫血病因的主要检测项目。相关项目：血清铁测定、叶酸测定。
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［参考范围］（血清；放射免疫法）成人103～516pmol/L，≥60岁81～590pmol/L。
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［临床意义］减低：见于巨幼细胞贫血、脊髓侧束变性、髓鞘障碍症。服用拮抗剂或干扰维生素B12利用的药物可引起血清维生素B12的减低。
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［应用评价］标本要求：空腹静脉采血。血清维生素B12与叶酸一起统称为红细胞成熟因子，参与各种组织细胞DNA合成。Vit B12测定主要用于鉴别贫血的原因。
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（陈 宁 倪培华）
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六、免疫学检验
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人体免疫系统具有免疫防御、免疫自稳和免疫监视的功能。免疫检查主要包括细胞及体液免疫、肿瘤免疫、自身免疫、免疫增殖、免疫缺陷以及感染性免疫等检查。免疫检查可用于检验机体的免疫功能和免疫应答中发生的疾病，是疾病诊断、观察病情、疗效监测和病因研究的重要途径。
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