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[临床意义]增高:见于嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤、原发性高血压和甲状腺功能减退等。减低:见于甲状腺功能亢进、原发性慢性肾上腺皮质功能减退等。
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[应用评价]标本要求:留尿前3日限制饮食,禁食水果(尤其是香蕉)、茶、咖啡、可可等含色素或具香草气味的水果;停用水杨酸盐、咖啡因、戊硫代巴比妥、利血平、单胺氧化酶制剂、氯普吗嗪等药物。香草扁桃酸测定主要用于嗜铬细胞瘤的诊断和鉴别诊断,在嗜铬细胞瘤发作期明显升高,在发作间歇期多数病人也高于正常人。
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睾酮测定(testosterone, Test)
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Test主要在男性睾丸间质细胞中生成,女性血液中少量睾酮则为脱氢异雄酮的代谢产物,是人体内主要的雄性激素。测定血浆睾酮在临床上对某些内分泌疾病(如女子性征异常等)的诊断。相关项目:雌二醇测定、孕酮测定。
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[参考范围](血清;化学发光法)男1.8~8.4ng/ml,女0.1~0.8ng/ml。
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[临床意义]增高:见于特发性性早熟和儿童的肾上腺皮质增生、部分肾上腺皮质肿瘤、男子分泌促性腺激素肿瘤、妊娠期绒毛膜上皮疾病、睾丸女性化、原发性多毛症;药物如巴比妥类镇静剂、克罗米芬、促性腺激素、口服避孕药等影响。减低:见于Down综合征、尿毒症、肌强直性营养不良症、肝功能不全、原发性和继发性性腺功能不全、隐睾症;药物如雄激素、地塞米松、地高辛及酒精等影响。
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[应用评价]标本要求:空腹采血,避免溶血。检测血清Test主要是用于女性多毛征、女性男性化及男性无毛征等疾病的鉴别诊断,可以动态观察相关疾病的发生发展过程、疗效及预后评估。
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雌二醇测定(estradiol, E2)
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E2是雌激素中生物活性最强的一种,在女性主要由卵巢分泌,妊娠3个月后的妇女也可由胎盘大量产生。在男性主要由肾上腺皮质和睾丸产生。E2测定主要用于女性经期、异常妊娠等疾病的诊断,可动态观察相关疾病的发生发展过程、疗效及预后评估。相关项目:孕酮测定。
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[参考范围](血清;化学发光法)男<0.1~0.2pg/ml;女(卵泡期)35~169pg/ml,(排卵期)49~427pg/ml,(黄体期)53~191pg/ml,(绝经后)<0.1~0.2pg/ml。
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[临床意义]增高:儿童女性化、产生雌激素的肿瘤、男子乳房发育症、肝硬变失代偿期、肾上腺皮质增生。减低:Turner综合征、原发性和继发性性功能减退症。
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[应用评价]标本要求:空腹采血,避免溶血。青春期前,如雌二醇含量升高,有助于女性性早熟的诊断;在月经周期,动态观察雌二醇水平,可协助判断和确定排卵的时间;正常妊娠期间,血液中的雌二醇含量随怀孕周期而增高,双胎和多胎妊娠时升高更为明显。
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孕酮测定(progesterone, Prog)
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Prog由卵巢、胎盘及肾上腺皮质分泌的一种甾体激素,是最主要的孕激素,与雌激素协同作用,形成月经周期。测定血清孕酮是判断女性性激素紊乱疾病的常用试验,也可用于监测妇女妊娠期胎盘的功能。相关项目:雌二醇测定。
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[参考范围](血清;放射免疫法)男<0.1~0.2ng/ml;女(卵泡期)<0.1~0.3ng/ml,(黄体期)1.2~15.9ng/ml,(绝经后)<0.1~0.2ng/ml。
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[临床意义]增高:见于先天性肾上腺性变态综合征(高于正常人10倍)、脂质性卵巢瘤、黄体囊肿、葡萄胎及绒毛膜上皮细胞癌。减低:见于先兆流产、溢乳性闭经综合征;药物如克罗米芬、氨苄青霉素、口服避孕药影响。
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[应用评价]标本要求:空腹采血,避免溶血。孕酮测定应在月经各个期取血才可了解黄体的功能及有无排卵。血清孕酮在女性一生中不同的时期,含量明显不同。在妊娠中后期,胎盘可分泌大量孕酮,测定血清孕酮可以反映胎盘功能,若妊娠期血清孕酮持续降低,则预示早产,但个体差异较大。
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(董雷鸣 倪培华)
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(十)生化其他检查
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此处的化验项目有:淀粉酶测定、脂肪酶测定、骨钙素测定、叶酸测定、血清维生素B12测定,均有特定的临床意义。
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淀粉酶测定(amylase, AMS)
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指测定血液或尿液中α-淀粉酶或胰淀粉酶的活性程度。淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺管阻塞等疾病的重要指标。相关项目:脂肪酶测定。
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[参考范围](血清或血浆;比色或酶偶联法)20~160U/L;(尿液;比色或酶偶联法)100~1200U/L。
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胰淀粉酶:(免疫抑制偶联酶比色法)血13~53U/L;尿<350U/L。
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[临床意义]增高:见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆道疾病、急性阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后,以及口服避孕药、磺胺、噻嗪类利尿剂、鸦片类药物(可待因、吗啡)、麻醉止痛剂等。减低:见于肝硬化、肝炎、肝癌及急性和慢性胆囊炎等。
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