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在组织损伤急性期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质统称为急性时相蛋白，其中，CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。可作为疾病急性期的一个诊断指标。相关项目：白细胞计数测定，血沉测定。
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［参考范围］（血清；速率散射比浊法）＜10mg/L。
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［临床意义］增高：见于类风湿早期、急性风湿，也可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、多发性骨髓瘤、肝炎、结核等。
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［应用评价］标本要求：静脉采血。CRP与白细胞数存在正相关，在病人疾病发作时，CRP早于白细胞数而上升，回复正常也很快。CRP和胆固醇同时增高，患心脏病和中风的危险性比正常人高9倍。CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
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超敏C反应蛋白测定（high sensitive C reactive protein, hsCRP）
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hs-CRP检测采用超敏感检测技术检测血清中C-反应蛋白的浓度，是心血管疾病常用化验项目之一，是心肌损伤早期标志物之一。相关项目：肌酸激酶-MB测定、肌钙蛋白测定、血脂检查。
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［参考范围］（血清；速率散射比浊法）＜7.44mg/L。
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［临床意义］增高：见于急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、手术、恶性肿瘤浸润时。
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［应用评价］标本要求：安静状态下静脉采血。CPR是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，是心血管疾病危险性最强有力的预测因子之一。CRP是动脉粥样硬化、血栓形成疾病的标志物，对心绞痛、急性冠脉综合征和行经皮血管成形术病人，具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。因低水平CRP 与冠心病的相对危险性密切相关，临床应用超敏感检测技术检测血清中CRP的浓度，即hs-CRP。hs-CRP 水平与冠心病及急性脑梗死的发生、严重程度及预后密切相关。在急性炎症反应时，hs-CRP水平明显升高，多大于20mg/L；如果hs-CRP小于1mg/L，冠心病发生的相对危险性低；hs-CRP大于3mg/L，冠心病发生的相对危险性高。
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铜蓝蛋白测定（ceruloplasmin, CP）
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铜蓝蛋白又称铜氧化酶，属于一种急性时相反应蛋白；主要用于Wilson病的检测。相关项目：C-反应蛋白测定，血沉测定，白细胞计数测定，血清铜测定。
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［参考范围］（血清；免疫扩散法）成人150～600mg/L，儿童300～650mg/L。
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［临床意义］增高：见于感染、创伤、结核、矽肺、甲亢、恶性肿瘤（如白血病、霍奇金病、肝癌等）、妊娠、口服避孕药。减低：见于Wilson病（对肝豆状核变性有重大诊断价值）、严重低蛋白血症、肾病综合征等。
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［应用评价］标本要求：宜空腹采血。铜蓝蛋白是由肝脏合成，肝脏发生疾病可使体内铜蓝蛋白含量异常，肝癌病人血清铜蓝蛋白值增高，明显高于正常值；而肝硬化病人血清铜蓝蛋白则低于正常值。血清铜蓝蛋白水平又与冠心病的发病成正相关性。血清铜和铜蓝蛋白含量的降低可为临床早期诊断Wilson病提供参考指标。
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（张 敏 李 莉 倪培华）
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（二）病毒性肝炎标志物免疫检查
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病毒性肝炎的病原体为肝炎病毒，一经感染机体，机体免疫系统可针对各种肝炎病毒产生相应的抗体而作为病毒性肝炎标志物。准确、快速地检测肝炎病毒的标志物，并准确地进行病毒性肝炎的分型，对于病毒性肝炎的防治具有重要的意义。
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甲型肝炎病毒抗体测定（hepatitis A virus antibody, HAVAb）
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指甲型肝炎病毒刺激机体产生的特异性抗体，分为IgM类抗体、IgG类抗体，该项目主要用于甲型肝炎的辅助诊断。相关项目：丙氨酸氨基转移酶测定、清蛋白测定、甲型肝炎病毒核糖核酸测定。
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［参考范围］（血清；酶免疫法）阴性。
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［临床意义］阳性：IgM类抗体阳性主要为甲肝病毒早期诊断指标，IgG类抗体阳性证明曾经感染过甲肝病毒。
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［应用评价］标本要求：空腹静脉采血。病人感染了甲型肝炎病毒后，血清中很快就会出现HAV-AbIgM抗体，一般在感染后2～3周内出现于血中，6个月后逐渐消失。甲型肝炎另一种抗体是IgG类抗体，出现较IgM型抗体晚，可持续几年或终生，IgG类抗体可作为人群甲肝既往感染的一个指标。HAV经粪口途径传播，90％5岁以下儿童易感染，表现为隐性感染或无黄疸性感染；成人感染后，75％病人表现为临床显性急性肝炎；孕妇感染HAV不会发生母婴传播。
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乙型肝炎表面抗原测定（hepatitis B surface antigen, HBsAg）
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指乙肝病毒小球形颗粒与管型颗粒，现分为8种不同亚型和2种混合亚型；主要用于乙型肝炎（乙肝）的辅助性诊断。相关项目：乙型肝炎表面抗体测定，乙型肝炎e抗原测定，乙型肝炎e抗体测定，乙型肝炎核心抗体测定，丙氨酸氨基转移酶测定、清蛋白测定，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸测定。
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