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最小杀菌浓度是能够使试验菌减少99.9%(3log10)以上的最小药物浓度。相关项目:细菌分离、培养与鉴定。
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[参考范围]能使试验菌减少>99.9%(3log10)的最小药物浓度。
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[临床意义]抗生素最小杀菌浓度(MBC)和最低抑菌浓度(MIC)的比值是一个有用参数:当某个抗菌药物MBC/MIC比值≤4时,该抗菌药通常被认为是杀菌剂,如β-内酰胺类、糖肽类、氨基甙类和氟喹诺酮类抗菌药。
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[应用评价]MIC是抗菌药物能抑制培养基中细菌生长的最低浓度;MBC是抗菌药物能使活菌生长减少99%以上的最小浓度。两者是药物抗菌活性指标,表示药物抑杀病原微生物的能力。
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血清杀菌水平测定(determination of serum bactericidal levels, SBT)
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测定病人摄取药物后其血清的杀菌活性。相关项目:细菌分离、培养与鉴定。
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[参考范围]能使试验菌减少>99.9%的血清药物最高稀释度报告。
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[临床意义]血清杀菌水平测定对于临床治疗感染性疾病所维持的血清药物浓度非常重要。如:为了快速清除心脏赘生物中的细菌,应使(血液药物浓度)峰SBT≥1∶64,(血液药物浓度)谷SBT≥1∶32;对于慢性骨髓炎病人,应使(血液药物浓度)峰SBT≥1∶16,(血液药物浓度)谷SBT≥1∶4。
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[应用评价]SBT测定时,首先对病人给药,然后采集病人血药物浓度达到峰浓度(最高浓度值)和谷浓度(最低浓度值)时的血液,得到病人血清,然后用正常血清稀释,再加入来自同一病人的致病菌进行杀菌试验。本试验对病人有多次采用,关键是要严格按规定的时间采集到药物达到峰浓度和谷浓度时的血液。
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抗菌药物联合药物敏感性试验(joint antimicrobial susceptibility test)
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是一种了解2种抗菌药物联合应用时抗菌效果的试验。联合抑菌试验常用棋盘稀释法;需计算部分抑菌浓度(fractional inhibitory concentration, FIC)指数:FIC指数=[甲药联合时最低抑菌浓度(MIC)/甲药单用时最低抑菌浓度(MIC)]+[乙药联合时最低抑菌浓度(MIC)/乙药单用时最低抑菌浓度(MIC)]
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相关项目:细菌分离、培养与鉴定。
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[参考范围]判断标准:FIC指数<0.5为协同作用;0.5~1为相加作用;1~2为无关作用;>2为拮抗作用。
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[临床意义]抗菌药物联合药敏试验结果可提供联合用药依据,从而可提高疗效并减少细菌耐药的发生。通常,对于威胁生命的严重细菌感染(如心、脑的严重感染),以及容易发生耐药的细菌感染(如结核菌感染),建议联合应用抗菌药物。
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[应用评价]希望能够获得抗菌药物的联合应用的协同效果,而避免出现无关和拮抗的情况。
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抗真菌药物敏感性试验(antifungal susceptibility testing)
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是针对真菌厌氧菌的药物敏感性试验。相关项目:真菌分离、培养与鉴定。
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[参考范围]量取抑菌圈直径或测得试验菌最低抑菌浓度,参照临床和实验室标准学会(CLSI)标准判断结果报告:敏感(S)、中度敏感(M)或耐药(R)。
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[临床意义]抗真菌药物的敏感性试验结果可提供用药依据,并可监测其耐药性进展。须作抗真菌药物敏感性试验的情况如:严重全身性感染病人分离到真菌菌株;从白细胞减少症、艾滋病、肿瘤和器官移植病人体内分离到真菌菌株;调整毒性较大抗真菌药物剂量如两性霉素B;需长时间用药病人。
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[应用评价]随着系统性真菌感染在免疫力低下中病人的发病率逐渐增加,耐药真菌也逐年增多,以及新抗真菌药物的研发,临床均需开展各种抗真菌药物体外药敏试验。抗真菌药物的敏感试验与抗细菌药物敏感试验相似,也有稀释法和纸片法;然因真菌药敏试验影响因素较多,尤丝状真菌接种物制备较难标准化,故目前被认可抗真菌药物敏感性试验的标准方法仍较少。
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β-内酰胺酶检测(β-lactamase detection)
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β-内酰胺酶是细菌产生的可水解β-内酰胺环、使β-内酰胺类抗生素药物失去活性的酶;此检测主要用于对临床抗生素耐药菌的观察和筛查。相关项目:细菌培养、分离和鉴定.
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[参考范围](头孢硝噻吩纸片法)阴性:纸片颜色不变;阳性:纸片颜色由黄色变为红色。
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[临床意义]常规需做β-内酰胺酶试验的细菌有:葡萄球菌属、肠球菌属、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、淋球菌和拟杆菌属(脆弱拟杆菌除外)及其他革兰阴性厌氧菌等。阳性:提示该细菌对所有青霉素酶不稳定的青霉素类药物如青霉素、氨苄西林、羟氨苄西林、阿洛西林、羧苄西林、美洛西林、哌拉西林和替卡西林耐药。
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[应用评价]头孢硝噻吩纸片法是目前最常用检测β-内酰胺酶的方法。
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