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40 不用说，从那时起人们已经开发出了药理学上更复杂同时具有选择性的药物。例如，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的原型被证明有不良的副作用，例如“奶酪反应”，即任何服用药物的患者都不能食用诸如奶酪、酵母、巧克力或红葡萄酒等富含酪胺的食物：在药物的保护下，无法分解的酪胺（去甲肾上腺素的类似物）便会不断积累，达到某种水平后，便会导致血压的升高和心率的加快，并会增加发生高血压危象的危险性。因此，人们开发出一类新型三环类药物（之所以被称为三环类药物是因为其具有三个环状的化学结构），该类药物仅仅通过更具有选择性地靶向胺类递质就解决了这一问题。这些新型药物通过阻止神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取而发挥作用，这使它们可以在不同的靶点上有较长的作用：食品中的酪胺现在不会再有影响，而服用三环类药物的患者可以再次品尝奶酪和葡萄酒了。最近，抗抑郁药物变得更加精炼，第三代抗抑郁药如百忧解变得更具有选择性，其主要作用于5-羟色胺。
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46 锂的治疗作用由澳大利亚医生约翰·凯德（John Cade）于1948年首次报道。再一次，意外的发现起到了关键性的作用：凯德将精神病患者的尿液注射到豚鼠的腹腔中，试图通过这种方法探索精神疾病可能的生物化学基础。这些豚鼠比注射了健康人尿液的豚鼠死的更快：因此凯德将这一现象归结为精神病患者的尿液中含有更多的尿酸。就在那时，命运发挥了作用：正当凯德试图通过在溶液中加入尿酸锂来提高尿酸的水溶性时，他意外地发现在注射了含有尿酸锂溶液的豚鼠身上，精神病人尿液的毒性大大降低。然而，更有趣的发现是，锂本身对动物具有镇静作用。这是为什么呢？锂强大的治疗作用，尤其是对于躁郁症（与稳态单向抑郁相反）的疗效，已经被证明是个谜。不用说，有各种各样的理论试图对此加以解释，其中就包括了谷氨酰胺的作用，其本身是一种“兴奋性”神经递质和/或一种对血清素有增强作用的调节物质。另一个对象是气体一氧化氮，它在所有的神经递质中体积最小，它的作用涉及神经可塑性。其他的想法还包括，锂可以通过某种方式重置生物钟，以此来调节代谢、体温和睡眠（在双向障碍中发生紊乱），或是抑制肌醇单磷酸酶，否则这种酶会分解肌醇发生畸变，导致出现记忆问题和抑郁。然而，所有这些可能的复杂机制存在的一个共同问题是：在通常情况下，正常人体内所含有的锂并没有影响精神状态的作用，此外，我们在这里讨论的仅仅是一种简单的无机盐。如此基本的物质为何会对那么复杂的精神疾病产生这样选择性的复杂影响呢？Yoshimura, R.et al.‘Comparison of lithium, aripiprazole and olanzapine as augmentation to paroxetine for inpatients with major depressive disorder’.Therapeutic Advances in Psychopharmacology ，4，123-9（2014）.De Sousa, R.T.et al.‘Lithium increases nitric oxide levels in subjects with bipolar disorder during depressive episodes’.Journal of Psychiatric Research ，55，96-100（2014）.Welsh, D.K.&Moore-Ede, M.C.‘Lithium lengthens circadian period in a diurnal primate, Saimiri sciureus’.Biological Psychiatry ，28，117-26（1990）.Brown, K.M.&Tracy, D.K.‘Lithium：the pharmacodynamic actions of the amazing ion’.Teerapeutic Advances in Psychopharmacology ，3，163-76（2013）.Buigues, C.et al.‘The relationship between depression and frailty syndrome：a systematic review’.Aging&Mental Health ，1-11（16 Oct.2014）.
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