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乖僻灵感：注意力缺陷多动障碍
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帕金森氏病通常出现在50岁以后，而多巴胺水平较低的状态可以开始于人生的早期，并一直持续到成年，这种情况的一个例子就是注意力缺陷多动障碍。英国医生乔治·斯蒂尔（George Still）在1902年最早对这种疾病做出了描述。注意力缺陷多动障碍的特点是注意力周期短、易受干扰、无条理、拖拉以及不良的内部监控或判断力。这种疾患常常伴有多动和易冲动的症状，但也不总是这样。多巴胺基因异常在注意力缺陷多动障碍患者中很常见，增强大脑中多巴胺水平的药物就被用于治疗这种异常。另外，注意力缺陷多动障碍与前额叶皮层的低活动水平相联系。低多巴胺水平也和较弱的前额叶皮层活动相关。当腹侧被盖区不能产生足够的多巴胺时，它就不能驱动基底神经节和前额叶皮层进行适当的活动。
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注意力缺陷多动障碍的标志性症状是保持注意力有困难。但有趣的是，患有注意力缺陷多动障碍的人并不是对所有的事情都不能保持其注意力，他们只是在维持有规律的、常规性的、日常的，比如学业、家庭作业、文书工作上不能保持注意力。在冗长乏味的课堂中他们恨不得去死，而长时间的会议也会让他们感到痛苦。但是，对于新奇的、具有高度刺激性的、有趣的、可怕的、充满激情或充满爱的活动，注意力缺陷多动障碍患者可以很好地保持他们的注意力。这些区域有属于它们自己的内在多巴胺。再说一遍，爱是一种毒品。这种现象常常会欺骗不明真相的家长、医生或老板。
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一个患有注意力缺陷多动障碍的青少年在学校里可能会有学业困难，他的大多数成绩都是C、D或F，但有一两门功课却能表现很突出。一位家长看到了这种乖僻的成绩，常常会对孩子感到失望，并说：“我知道你是聪明的，看看你在历史科目上得的A，你只是在其他科目上有点儿懒。”但如果是这个孩子喜欢历史或喜欢他的历史老师，这种爱就会给他学好这门功课上提供多巴胺，使他的成绩得到提高。他需要爱或兴奋来维持注意力。
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很多医生在诊断注意力缺陷多动障碍时会犯同样的根本性错误。他们问家长，孩子在看电视或玩电子游戏时的注意周期是否正常。有一些患有严重注意力缺陷多动障碍的儿童可以持续看电视或玩电子游戏达6个小时。当家长回答“是”的时候，医生就会排除这一诊断。在考虑少年或成人是否患有注意力缺陷多动障碍时，医生们问他们能否保持注意力，几乎所有人都回答“是”。但聪明人会说“是的，如果我有兴趣”，即使该患者存在着非常严重的问题，医生也会排除注意力缺陷多动障碍的诊断。关键的一点就是要询问对于有规律的日常任务是否能保持具体的注意力，并询问那些注意力缺陷多动障碍患者周围的人。如此，你常常会得到一个非常不同的答案。
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在工作中，患有注意力缺陷多动障碍的雇员常常会给管理者提出使他们很有挫折感的挑战。很多患有注意力缺陷多动障碍的人都很聪明，喜欢社交，也很有自己的见解。在销售或创造性的工作上，他们通常会有过人的表现。但当你让他们去做一些简单的文书工作，或按时完成一个项目时，患有注意力缺陷多动障碍的雇员就会有困难。管理者会把这些行为问题看成是故意的或不听话的行为，常常会因此而解雇那些实际上很不错的雇员。许多患有注意力缺陷多动障碍的人都会热衷于冲突或刺激，比如与兄弟姐妹打架，对抗父母，与爱人发生冲突，在工作中制造麻烦，去看恐怖电影或脱衣舞表演，接二连三地进行网上约会，从事有危险性的性行为，飙车等。而这只是为了给他们的生活增添乐趣。我曾经治疗过一名注意力缺陷多动障碍患者，他是一位职业赛车手。他说任何时候他都不会像坐在赛场的出发线上时那样，感到自己充满活力。
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在那些因失恋感到绝望而有过一次自杀企图的注意力缺陷多动障碍少女中，我常常看到这一模式。过一个星期她们常常会感觉好一些，因为又有其他人对她们感兴趣。下一个星期她们可能会感觉更加良好，因为她们又认识了某个小伙子。然后麻烦就开始了，接下来的一个星期常常就是这对新情人吵闹不断。再接下来的一个星期里她因为与对方分手而再次陷入绝望之中。下一个星期，她的雷达可能又捕捉到了下一个人，她又开始感到好一些，如此循环往复。不管她的行为是引诱、认识、争执或分手，在大脑中的效果都是一样的。戏剧性效果和刺激是永恒的。当这一模式被揭示出来并被人们所知觉（用弗洛伊德的话来说，就是让无意识进入意识），只要通过适当的治疗给前额叶皮层施加必要的刺激，病人就会开始痊愈了。
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失控的激情回路：沉溺／瘾嗜
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沉溺性障碍也能帮助我们了解与激情和动机有关的很多知识。这些障碍让人们的感情和行为失去了控制。它们作用于大脑的回路与爱一样，但它们是以一种非常有破坏性的方式作用于大脑的。
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不管是酒精、毒品、性、赌博或是贪食，沉溺于某种能使激情回路接通的行为，能以某种奇怪的方式加以强化并完全掐住一个人的命脉。小罗伯特·康尼长期以来忍受着严重的毒瘾，他曾经说过，毒瘾就像是有一把上了子弹的枪顶着你的脑袋要求你停止，可你还是会不顾后果地去吸食毒品。你宁愿冒着死亡的危险也不愿意放弃那种快感。根据明尼阿波利斯的瘾嗜学家马克·拉色博士（Mark Laaser Ph．D）的说法，“唤醒模型”支持着许多沉溺行为。在这一模型中，理解第一次瘾嗜经验是非常重要的，吸食可卡因的瘾君子们经常说，在第一次吸毒时并没有体验到什么快感。赌博成瘾的人通常在赢了一大笔钱之后，欲望之门打开，然后不断追求再赢一大笔钱。沉溺于性的人通常是在一次强烈的初次体验之后，开始以巨大的能量和动机来追求性行为。如果这样的体验是不同寻常的，他们甚至可能形成恋物癖或性变态行为。
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当前额叶皮层的低活动水平伴随着强有力的唤醒模型时，人们就会对他们的行为失去控制。前额叶皮层的低活动水平可能是由于脑外伤、注意力缺陷多动障碍、有毒环境或像酒精这样的镇静剂造成的。图4-2说明了在瘾嗜行为中大脑到底发生了什么。
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在图4-2中，你会发现前额叶皮层很弱，所以它对于不加约束的激情几乎没有控制力，而这种激情驱动着各种行为。沉溺会以一种消极的方式改变大脑，使其对危险的行为不能及时踩刹车。而在没有沉溺的大脑中，前额叶皮层总是在评估进入信息的价值以及计划反应适当与否，需要时采用抑制性控制。在沉溺的大脑中，这一控制回路因药物滥用而受到损害，对被认为显著的刺激做出反应的驱动回路失去了抑制的力量。
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图4-2 沉溺性的激情回路
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爱是一种药，不管爱的对象是一位具体的历史老师、杰瑞·斯普瑞格、费尔医生、酒精、可卡因、女式跑鞋，还是恐怖电影。当忍受着低多巴胺水平的人有一份他所热爱的工作或有一个他所爱的恋人时，他们在工作中不会出现那么多的问题。我曾经见过当注意力缺陷多动障碍患者从事一份让他们有激情的工作时，他们只需要服用较少的药物，而当他们对自己的工作感到厌倦时则不是这样的。我经常告诉我的注意力缺陷多动障碍患者，要选择一个他们喜欢的职业，而不是选择一个他们认为能够让他们赚很多钱的职业，这样他们就更有可能走向成功。只要你有一个健康的前额叶皮层，激情的秘密就在于去做你喜欢做的事。你怎样才能发现你的所爱呢？发现你的激情需要采取哪些步骤呢？
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使乐趣最大化：以健康的方式接通激情回路
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请以一种健康的方式来回答，是什么给了你最大的乐趣？你爱的是什么？你的激情是什么？你想要什么？你一定要得到的是什么？你要走遍全世界寻找什么？你将为什么而死？在你的过去，是什么提高了你的多巴胺水平并推动你不断前进？在拥有了一个健康的大脑，特别是前额叶皮层之后，学习如何激活你的激情回路是成就杰出心智的下一步。你以热烈的情绪，以爱来激活这些回路。要激活你的激情回路，重要的是要知道在过去是什么使你变得兴奋。这将帮助你理解已存在于你大脑之中的唤醒模型。另外，要知道目前是什么点亮了你的心灯，这使你能够测量你目前的激情水平，并想象将来能够使你兴奋起来的东西究竟是什么。
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对于你生活的每个方面，包括人际关系、工作、财务、身体健康、情绪健康、智力健康和精神健康，列出至少3～5个概括的或具体的例子，说明在过去和现在的生活中，你是如何变得兴奋起来或感受到最大乐趣的。另外，写下你的所思所想会在将来使你体验到同样的情感。这将帮助你看到你大脑中已有的激情模型并帮助你为未来形成新的激情模型。对于性和娱乐这样的事情一定要诚实，但也需要更深入地了解什么对你有意义和有目的感。以下是我为人际关系列出的一个清单。
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人际关系
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过去：
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1．堕入爱河，亲吻初恋情人达数小时。
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2．作为一个大家庭的一部分，家庭团聚，合家欢乐。
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3．参加网球比赛、乒乓球比赛、篮球比赛等。
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