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3)股骨下端 下端两侧膨大,并向后方突出,分别称为内侧髁和外侧髁。内、外侧髁侧面最突起处,分别称为内上髁和外上髁,在活体均可以触摸到。在内、外侧髁的前面、下面和后面都是光滑的关节面,分别与髌骨和胫骨相关节。
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(2)髌骨 位于膝关节前方,扁平略呈三角形,底宽朝上,尖端向下,前面粗糙,后面光滑,与股骨下端的髌面形成关节。用手触及膝关节前部,感受其突起的髌骨。
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(3)胫骨 位于小腿内侧,较粗壮,可分一体两端。在观察其具体的形态结构之前,首先是确定手中所持胫骨的解剖学方位,辨认其左、右侧:观察胫骨的两端,其中一端较小的为其下端,下端的内侧有一明显向下的突起,称为内踝。胫骨上端膨大,向两侧突出,分别称为内侧髁和外侧髁。两髁上面光滑的关节面与股骨内、外侧髁相连结。外侧髁后外下方有关节面,与腓骨头相接。胫骨上端的前面有一粗糙隆起,称为胫骨粗隆。胫骨体部呈三棱柱形,前缘最明显,直接位于皮下,可以在小腿前面通过皮肤触摸到。下端内侧面向下的突起称为内踝,外侧面有一三角形腓切迹与腓骨相接。下端的下面有一略呈四方形的关节面,与距骨相关节。
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(4)腓骨 位于小腿外侧,细而长,其上端略呈圆形膨大,称为腓骨头,其内侧面与胫骨外侧髁的关节面相关节。头下方变细,称为腓骨颈,其外侧面有重要的神经通过。腓骨头位置较浅,皮下可以触及,为重要的骨性标志。下端膨大,称为外踝,外踝内侧有关节面,与距骨相关节。
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在足踝部内侧和外侧分别可以观察到和触摸到两个明显的突起,它们分别是内踝和外踝,为重要的骨性标志。通过游离的胫骨和腓骨标本认真体会两者之间的连结,将胫骨和腓骨按照解剖学方位放置在一起,在它们的上端可以观察到胫骨与腓骨头相关节,而在它们的下端也可以观察到它们之间的连结。可结合全身骨架进行观察。
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(5)足骨 分为跗骨、跖骨及趾骨。用串连的足骨标本并结合足部X线片进行观察。
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1)跗骨 共7块,即距骨、跟骨、足舟骨、骰骨各1块及楔骨3块,分为2列。近侧列包括距骨及其后下方的跟骨。距骨的上方称为距骨滑车,与胫、腓骨下端相关节,跟骨后下部粗糙隆起称为跟骨结节。远侧列中位于距骨之前的为足舟骨,足舟骨的前方由内侧向外侧依次为内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨,在外侧楔骨的外侧,跟骨的前方为骰骨。
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2)跖骨 共5块,由内侧向外侧依次为第1~5跖骨。每跖骨可分为底、体和头3部分。
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3)趾骨 每侧14块,除拇趾有2节外,其余各趾为3节。
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请结合下肢骨的观察,同时对照骨标本,在自己身体上触摸并确认下列骨性标志:髂嵴,髂前上棘,髂后上棘,髂结节,坐骨结节,耻骨结节,股骨大转子,股骨内、外侧髁,股骨内、外上髁,髌骨,胫骨内、外侧髁,胫骨粗隆,腓骨头,内踝,外踝,跟骨结节。
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【实验拓展】
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1.下肢骨与上肢骨相应的骨有何类似或差异?为什么会出现这种差异?
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2.临床骨髓穿刺时根据哪些骨性标志?
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3.指出下列结构位置:
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①髂嵴 ②髂结节 ③髌骨 ④内踝 ⑤外踝 ⑥跟骨结节
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人体解剖学实验 第二章 关节学
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实验6 躯干骨的连结
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【实验目的】
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1.了解躯干骨连结的组成。
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2.掌握椎骨间连结韧带和关节的位置,以及椎间盘的形态、结构、功能及其临床意义。
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3.熟悉寰枕关节、寰枢关节的构成和运动。
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4.掌握脊柱的构成、生理弯曲和运动。
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5.熟悉肋与椎骨连结的结构和运动特点。
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