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8．了解胰的外分泌和内分泌机能。
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【实验材料】
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1．游离的肝脏和胰腺标本。
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2．打开腹腔的整体标本，示肝、胰的位置及肝外胆道。
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3．肝脏和胰腺（带有十二指肠）的模型。
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【实验提示】
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1．肝、胆、胰标本易损坏，要注意爱护。
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2．整体观察标本时，注意各器官的解剖位置。认真用手感知肝上方的膈、冠状韧带和镰状韧带，并注意肝脏与周围器官结构的位置关系。
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3．观察肝脏游离标本时注意辨认进出肝门的结构以及它们之间的位置关系。
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4．认真观察和仔细辨认胰头周围的重要结构（游离标本通常连有十二指肠和胆总管）和胆总管在十二指肠的开口部位。注意胰腺和十二指肠以及胆总管的位置关系。
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【实验内容】
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1．肝
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（1）肝的形态 结合肝脏模型观察游离的肝脏标本。肝呈楔形，可分上、下两面和前、后两缘及左、右两叶。肝上面隆凸，贴于膈穹窿之下，称为膈面，借镰状韧带分为左、右两叶。肝下面凹凸不平，与其他内脏器官相接触，称脏面，脏面朝向下后方，有排列成“H”字形的左、右纵沟和横沟。左纵沟窄而深，沟前部有肝圆韧带，后部有静脉韧带。右纵沟阔而浅，前部为胆囊窝，内有胆囊，后部为腔静脉窝，内有下腔静脉由此通过。横沟称为肝门，是肝门静脉、肝固有动脉、肝管、淋巴管和神经等出入肝的门户。
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（2）肝的位置 在打开腹腔的整体标本上观察，肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的右界和上界与膈一致。肝的右界起自腋中线肋弓最低点（第10肋）至第7肋连于上界，由此向左上做弧线，右锁骨中线上与第5肋交点至胸剑结合，左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙，肝下界与肝的前缘一致。在右腋中线平第10肋，至右侧第8、9肋软骨结合处离开肋弓，经剑突下3～5cm处斜向左上，经左侧第7、8肋软骨结合处后连于上界左端。正常成人的肝的下界在右肋弓下一般不能触及，剑突下可触及。小儿肝的前缘可低于右肋弓下缘2～3cm。7岁以后儿童右肋弓下已不能摸到肝脏。因此，如果在成年右肋弓下方触及到肝脏，可考虑病理性肝肿大。
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（3）胆囊和胆道 胆囊位于肝下面的胆囊窝内，呈梨形。分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四部分。胆囊底一般凸出于肝脏前缘的胆囊切迹，体表投影位于右锁骨中线与右肋弓的交点处（或右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处）。胆囊管弯曲，向下与左侧的肝总管会合成胆总管。胆囊管、肝总管与肝的脏面共同围成“胆囊三角”，手术中常寻此三角查找胆囊动脉。胆总管位于肝门静脉右前方，与胰管汇合，形成略膨大的总管，称肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹的管壁内，有环形平滑肌，称为肝胰壶腹括约肌，可控制胆汁的排出和防止十二指肠内容物逆流入胆总管和胰管内。
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2．胰
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横位于腹腔上部的深方，前邻胃的后壁，后邻第1、2腰椎体的前方。胰腺分头、体、尾三部分。胰头在右方，有十二指肠包绕；胰体横跨第1腰椎及下腔静脉和腹主动脉前面；胰的左端是胰尾，较细，与脾门接触。在胰的实质内偏后方有一条与胰的长轴平行、自胰尾向右横贯其全长的排泄管道，称胰管，最后与胆总管汇合，共同开口于十二指肠大乳头。
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【实验拓展】
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1．食物进入体内由哪些腺体分泌消化液进行消化？
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2．简述胆汁的产生及排入十二指肠的途径。
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3．小儿肝的位置与成人有何不同？如何确定肝下垂或肝肿大？
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4．指出下列结构位置：
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①肝门 ②胆囊底体表投影 ③胆囊三角 ④肝胰壶腹
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