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4)乙状结肠 在左髂嵴水平处接续降结肠,因其呈“乙”字形弯曲而得名,乙状结肠向下延续成直肠。
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(3)直肠 在盆部的整体标本上观察其位置,并结合盆腔矢状切面标本和图谱观察其形态构造。直肠位于盆腔内,上端平第3骶椎处接乙状结肠,下端至盆膈处延续为肛管。注意:直肠并不直,在矢状切面上有两个弯曲,其上部与骶骨前面的曲度一致,形成凸向后的骶曲,下端绕过尾骨尖前面转向后下方,形成一凸向前的会阴曲。直肠的下端的管腔膨大,称为直肠壶腹,直肠壶腹内面的黏膜形成2~3个半月形皱襞,称直肠横襞。其中最大而恒定的一个皱襞在壶腹上份,距肛门7cm。
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(4)肛管 取游离直肠至肛门矢状切面标本观察。肛管为大肠的末段,上端连于直肠,下端开口肛门,长3~4cm。肛管上段的黏膜形成6~10条纵行皱襞,称肛柱。各肛柱下端之间有半月形黏膜皱襞相连,称肛瓣。两个相邻肛柱下端与肛瓣围成袋状小陷窝,称肛窦。各肛瓣和肛柱的下端共同连成一锯齿状的环形线,称为齿状线或肛皮线。齿状线以下有一宽约1cm的、表面光滑的环状带,称为肛梳。肛梳下缘有一环状线,称白线,此线恰为肛门内、外括约肌的交界处,临床指诊时此处可感觉到一环形沟。白线以下的皮肤颜色较深,在下方不远处终于肛门。
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在矢状切面的标本观察,肛管的环形肌层特别增厚,形成肛门内括约肌。围绕在肛门内括约肌周围的是增厚的骨骼肌,构成肛门外括约肌。肛门括约肌控制肛门的收缩。
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【实验拓展】
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1.口腔检查,可见到哪些器官和结构?
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2.为何牙根暴露的人,当饮用过冷或过热的饮料时感到牙痛?牙周炎指哪些组织发炎?
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3.咽腔各部主要结构的临床意义及交通如何?
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4.插胃管时要经过食管哪几个狭窄及狭窄位置如何?
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5.胃溃疡和十二指肠溃疡好发于哪些部位?
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6.临床做阑尾手术时如何寻找阑尾?
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7.何谓痔?内痔和外痔的位置有何不同?
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8.简述直肠镜检查时可观察到的正常结构。
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9.临床上对患者进行直肠镜和乙状结肠镜检查,在操作过程中应注意什么?
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10.指出下列结构位置:
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①人中 ②鼻唇沟 ③腭扁桃体 ④咽峡 ⑤食管的狭窄 ⑥胃窦 ⑦十二指肠球 ⑧十二指肠大乳头 ⑨阑尾根部体表投影 ⑩齿状线
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实验15 消化腺
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【实验目的】
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1.掌握肝的形态、位置和分叶。
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2.了解肝的主要机能和肝段概念。
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3.掌握胆囊的形态、位置、机能及胆囊底的体表投影。
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4.掌握肝外胆道系统的组成、胆总管与胰管的汇合和开口部位。
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5.了解肝胰壶腹括约肌(又称Oddi括约肌)的构成和作用。
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6.掌握胆汁产生及其排出径路。
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7.掌握胰的形态、位置,并了解其临床意义。
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