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实验20 腹膜
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【实验目的】
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1．掌握腹膜的位置、分部和腹膜腔的概念；了解腹膜的功能。
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2．掌握腹膜与腹盆腔脏器的关系。
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3．掌握腹膜形成的结构，如网膜、系膜、陷凹和韧带。
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4．了解腹膜的皱襞和隐窝。
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5．了解腹膜腔的分区和间隙。
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【实验材料】
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1．打开腹前壁显示腹盆腔腹膜的标本。
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2．男、女性盆腔矢状切面标本和模型。
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3．腹腔正中矢状切标本。
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4．腹腔横断面经网膜孔标本。
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【实验提示】
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1．腹膜较薄，极易损坏，实习时切忌用锐利器械翻动腹膜及腹膜形成的结构，如大网膜、小网膜、小肠系膜等。
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2．先观察腹腔脏器的所在位置，然后再寻找和辨认腹膜形成的结构。例如，在整体标本上先找到肝脏，然后将肝向上推移，便可清楚地见到其下方的胃，再向下牵拉胃便可见到两者之间的小网膜。同样，根据它们的位置可以寻找和辨认腹膜形成的韧带、肠系膜、网膜囊和网膜孔。
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【实验内容】
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1．腹膜的分布
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腹膜由覆盖于腹、盆腔壁内表面的壁腹膜、被覆于脏器表面的脏腹膜，以及脏、壁两层腹膜互相移行共同围成的腹膜腔所组成。男性腹膜腔是一个完全封闭的囊，与外界不相通。而女性腹膜腔则借输卵管腹腔口经输卵管、子宫和阴道与外界相通。
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观察腹膜时注意区分腹膜和腹膜腔的概念。在已经切开了腹前壁的尸体标本上进行观察，将腹前壁翻开，观察其内侧面是一层非常光滑并有折光性的膜性结构，可用手感受其光滑度，或者用镊子从切口处轻轻撕开最内层，此便是壁腹膜。再观察腹腔脏器的表面，也被覆一层非常光滑并有折光性的膜性结构，此便是脏腹膜。在腹前壁与腹腔脏器之间或者腹腔脏器之间的间隙便是腹膜腔。再将手伸入腹膜腔顺着壁腹膜进行触摸，便发现其与脏腹膜相延续。将肠管上提，将发现有腹膜将其连于腹后壁上，此称为系膜，其由两层腹膜相贴而成。将系膜上提对着光线观察，可见系膜内分布有血管，明显位于两层膜之间。
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2．腹膜形成的结构
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（1）网膜 对切开了腹前壁的尸体标本并结合模型进行观察。
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1）大网膜 理论上由4层腹膜组成，连于胃大弯和横结肠之间，像围裙一样垂挂于横结肠、空肠、回肠前面，其下缘至骨盆缘。实际上大网膜由两层腹膜相贴而成，在两层之间夹杂有大量的血管和脂肪组织。大网膜的位置显示其对腹腔脏器有较好的保护作用，在肠道损伤和炎症时也可以充分发挥其物理性屏障作用。
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2）小网膜 为连于肝门至十二指肠上部和胃小弯之间的双层腹膜，包括从肝门至十二指肠上部之间的肝十二指肠韧带和肝门至胃小弯之间的肝胃韧带。
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3）网膜囊 是位于小网膜、胃后壁与腹后壁之间扁窄的间隙，它是腹膜腔的一部分，又称腹膜小囊（小腹膜腔），其在肝下方和肝十二指肠韧带的后方借网膜孔与大腹膜腔相通，但网膜孔位置较高，若胃后壁穿孔量不大，很难在大腹膜腔内探察到。在尸体标本上探察小网膜、网膜孔和网膜囊：将肝向上翻起和将胃向下牵拉，可见两者之间所连的膜性结构，便是小网膜。用食指从小网膜右缘至后方，然后向左进入，此时便感觉到一个间隙，刚好能容纳食指指尖，此便是网膜孔。食指继续向左进入，指尖向前感觉其前面的小网膜，此时食指已达网膜囊。
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（2）系膜 由双层腹膜形成。内有血管、神经、淋巴管和脂肪等。系膜包括小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜、阑尾系膜等。其中小肠系膜最长，呈扇形，其根部从第2腰椎左侧斜向右下至右骶髂关节前方。
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