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(3)韧带 指连接于腹盆壁与腹盆腔脏器之间或相邻脏器之间的双层腹膜。主要观察肝、肾和胃的韧带。
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1)肝的韧带 手探查肝的上面,可摸到呈冠状位的冠状韧带以及其两侧的三角韧带,可见呈矢状位的镰状韧带,在其前缘有肝圆韧带。肝下面可见连于肝门和胃小弯的小网膜,即左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带。
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2)脾的韧带 包括胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带。胃脾韧带是连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层腹膜结构,向下与大网膜左侧部相延续。内含胃短血管和胃网膜左血管及淋巴管、淋巴结等。脾肾韧带为脾门至左肾前面的双层腹膜结构,内含胰尾、脾血管,以及淋巴结、神经等。膈脾韧带为脾肾韧带的上部,由脾上极连至膈下。偶尔在脾下极与结肠左曲之间,有脾结肠韧带。
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3)胃的韧带 包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带,前两者已如前述。连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层则形成胃结肠韧带。胃膈韧带是胃贲门左侧和食管腹段连于膈下面的腹膜结构。此外,在膈与结肠左曲之间还有膈结肠韧带,固定结肠左曲,承托脾。
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(4)陷凹 腹膜在盆腔脏器之间返折而形成的一些较大而恒定的间隙,属于腹膜腔的一部分。在男、女性盆腔矢状切面标本上观察,可见在男性的膀胱与直肠间有直肠膀胱陷凹。在女性的子宫与膀胱间有一较浅的膀胱子宫陷凹,直肠与子宫间有直肠子宫陷凹,是腹膜腔的最低点。请在此仔细观察直肠子宫陷凹与直肠前壁以及与阴道后穹之间的位置关系。思考直肠子宫陷凹穿刺经过的结构。
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(5)隐窝 观察打开腹前壁显示腹盆腔腹膜的标本。
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1)腹后壁的隐窝 重点探查位于肝右叶与右肾之间的肝肾隐窝。仰卧位时,肝肾隐窝是腹膜腔的最底部位。其他还有盲肠后隐窝,乙状结肠间隐窝以及十二指肠上、下隐窝。
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2)腹前壁的隐窝 可见膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝,腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝分别与腹股沟皮下环和腹环相对。腹股沟内侧窝相对的腹股沟韧带下可见一浅凹,称为股凹,是股疝的好发部位。
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【实验拓展】
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1.腹腔和腹膜腔的概念有何不同?
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2.网腹囊的位置和境界如何?有何临床意义?
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3.当女性腹膜腔出血或炎症时,其血液或渗出物应在何处穿刺抽取?为什么?
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4.简述女性腹膜腔与外界交通的途径。
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5.指出下列结构位置:
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①大网膜 ②小网膜 ③网膜孔 ④小肠系膜根 ⑤肝肾隐窝 ⑥股凹
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人体解剖学实验 第三部分 脉管系统实验
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第八章 心血管系统
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实验21 心脏
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【实验目的】
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1.掌握心脏的位置、外形和各腔内的结构。
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2.熟悉心脏的传导系统、心脏的血管和体表投影。
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3.了解心壁构造和心包的形态结构。
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