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1700699850 (1)网膜 对切开了腹前壁的尸体标本并结合模型进行观察。
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1700699852 1)大网膜 理论上由4层腹膜组成,连于胃大弯和横结肠之间,像围裙一样垂挂于横结肠、空肠、回肠前面,其下缘至骨盆缘。实际上大网膜由两层腹膜相贴而成,在两层之间夹杂有大量的血管和脂肪组织。大网膜的位置显示其对腹腔脏器有较好的保护作用,在肠道损伤和炎症时也可以充分发挥其物理性屏障作用。
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1700699854 2)小网膜 为连于肝门至十二指肠上部和胃小弯之间的双层腹膜,包括从肝门至十二指肠上部之间的肝十二指肠韧带和肝门至胃小弯之间的肝胃韧带。
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1700699856 3)网膜囊 是位于小网膜、胃后壁与腹后壁之间扁窄的间隙,它是腹膜腔的一部分,又称腹膜小囊(小腹膜腔),其在肝下方和肝十二指肠韧带的后方借网膜孔与大腹膜腔相通,但网膜孔位置较高,若胃后壁穿孔量不大,很难在大腹膜腔内探察到。在尸体标本上探察小网膜、网膜孔和网膜囊:将肝向上翻起和将胃向下牵拉,可见两者之间所连的膜性结构,便是小网膜。用食指从小网膜右缘至后方,然后向左进入,此时便感觉到一个间隙,刚好能容纳食指指尖,此便是网膜孔。食指继续向左进入,指尖向前感觉其前面的小网膜,此时食指已达网膜囊。
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1700699858 (2)系膜 由双层腹膜形成。内有血管、神经、淋巴管和脂肪等。系膜包括小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜、阑尾系膜等。其中小肠系膜最长,呈扇形,其根部从第2腰椎左侧斜向右下至右骶髂关节前方。
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1700699860 (3)韧带 指连接于腹盆壁与腹盆腔脏器之间或相邻脏器之间的双层腹膜。主要观察肝、肾和胃的韧带。
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1700699862 1)肝的韧带 手探查肝的上面,可摸到呈冠状位的冠状韧带以及其两侧的三角韧带,可见呈矢状位的镰状韧带,在其前缘有肝圆韧带。肝下面可见连于肝门和胃小弯的小网膜,即左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带。
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1700699864 2)脾的韧带 包括胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带。胃脾韧带是连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层腹膜结构,向下与大网膜左侧部相延续。内含胃短血管和胃网膜左血管及淋巴管、淋巴结等。脾肾韧带为脾门至左肾前面的双层腹膜结构,内含胰尾、脾血管,以及淋巴结、神经等。膈脾韧带为脾肾韧带的上部,由脾上极连至膈下。偶尔在脾下极与结肠左曲之间,有脾结肠韧带。
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1700699866 3)胃的韧带 包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带,前两者已如前述。连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层则形成胃结肠韧带。胃膈韧带是胃贲门左侧和食管腹段连于膈下面的腹膜结构。此外,在膈与结肠左曲之间还有膈结肠韧带,固定结肠左曲,承托脾。
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1700699868 (4)陷凹 腹膜在盆腔脏器之间返折而形成的一些较大而恒定的间隙,属于腹膜腔的一部分。在男、女性盆腔矢状切面标本上观察,可见在男性的膀胱与直肠间有直肠膀胱陷凹。在女性的子宫与膀胱间有一较浅的膀胱子宫陷凹,直肠与子宫间有直肠子宫陷凹,是腹膜腔的最低点。请在此仔细观察直肠子宫陷凹与直肠前壁以及与阴道后穹之间的位置关系。思考直肠子宫陷凹穿刺经过的结构。
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1700699870 (5)隐窝 观察打开腹前壁显示腹盆腔腹膜的标本。
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1700699872 1)腹后壁的隐窝 重点探查位于肝右叶与右肾之间的肝肾隐窝。仰卧位时,肝肾隐窝是腹膜腔的最底部位。其他还有盲肠后隐窝,乙状结肠间隐窝以及十二指肠上、下隐窝。
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1700699874 2)腹前壁的隐窝 可见膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝,腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝分别与腹股沟皮下环和腹环相对。腹股沟内侧窝相对的腹股沟韧带下可见一浅凹,称为股凹,是股疝的好发部位。
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1700699876 【实验拓展】
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1700699878 1.腹腔和腹膜腔的概念有何不同?
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1700699880 2.网腹囊的位置和境界如何?有何临床意义?
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1700699882 3.当女性腹膜腔出血或炎症时,其血液或渗出物应在何处穿刺抽取?为什么?
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1700699884 4.简述女性腹膜腔与外界交通的途径。
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1700699886 5.指出下列结构位置:
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1700699888 ①大网膜 ②小网膜 ③网膜孔 ④小肠系膜根 ⑤肝肾隐窝 ⑥股凹
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1700699893 人体解剖学实验 [:1700697745]
1700699894 人体解剖学实验 第三部分 脉管系统实验
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1700699896 人体解剖学实验 [:1700697746]
1700699897 第八章 心血管系统
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