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3.人体的局部至少有一条动脉主干。在此基础之上,明确该主干的来源、位置、周围毗邻关系以及主要分支和分布范围。
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4.血管的起始通常遵循就近发出的原则,但是也有例外,如睾丸和卵巢动脉,这与胚胎发育有关。
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5.注意观察动脉血管的大小和数量通常与该血管所供应器官的机能一致。另外,血管的吻合程度也与其所在部位的功能特征密切相关。
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6.观察时动作要轻柔,不要用力牵拉,以免将动脉扯断。
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【实验内容】
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1.肺动脉
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在打开胸前壁的完整尸体标本和离体心脏的标本上观察。肺动脉以一短干起于右心室,称肺动脉干,其沿升主动脉前方上升,至主动脉弓下方分为左、右肺动脉,分别经左、右肺门入肺。在肺动脉分叉处,其与主动脉弓下缘之间,有一短纤维索相连,称动脉韧带,是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。动脉导管若在出生后6个月尚未闭锁,则称动脉导管未闭,为先天性心脏病中常见的一种类型。
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2.主动脉
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在已打开胸、腹前壁的完整尸体标本上观察主动脉从心脏的发出部位以及与心脏的位置关系,可以清楚地见到主动脉由左心室发出,然后上升为升主动脉,随即弯向左后方(主动脉弓)至脊柱的左侧下行,延续为降主动脉,经膈的主动脉裂孔入腹腔,达第4腰椎水平分为左、右髂总动脉。因此,依据主动脉的形态及走行,将其分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉三个部分。
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(1)升主动脉 配合离体心脏标本观察。升主动脉起自左心室主动脉口,向右前上方斜行达右侧第2胸肋关节处,移行为主动脉弓。在升主动脉根部用镊子轻轻地剥开周围的结构可见左、右冠状动脉的发出部位。
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(2)主动脉弓 是升主动脉的延续,其呈弓形弯向左后方,至第4胸椎水平移行为降主动脉。在主动脉弓的凸面,发出三条营养头颈部和上肢的血管:从右至左依次为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干为一粗短干,行至右胸锁关节后面分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。
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(3)降主动脉 为第4胸椎体的下缘至第4腰椎体的下缘(分为左、右髂总动脉)一段,是主动脉弓的延续,走行向下以主动脉裂孔为界,又分为胸主动脉和腹主动脉。
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3.头颈部的动脉
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(1)颈总动脉 观察头颈部标本和模型。在喉和气管的两侧可见每侧均有一条粗大的动脉血管,便是左、右颈总动脉。右侧起自头臂干,左侧直接起于主动脉弓,两者都经胸廓上口入颈部,至甲状软骨上缘水平处分为颈内动脉和颈外动脉。在颈总动脉分叉处有两个重要结构,即颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉窦为颈内动脉起始部的膨大部分。颈动脉小球位于颈内、外动脉分叉处的后方,标本上为暗灰色(活体为红褐色)的麦粒大小的椭圆形结构,颈动脉窦和颈动脉球分别为血液压力和化学感受器。可分别感受血压和血液中二氧化碳浓度的变化。
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(2)颈外动脉 由颈总动脉发出,开始位于颈内动脉前内侧,后经其前方转向其外侧,经胸锁乳突肌深面上行,至下颌关节附近,分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉发出许多支分布于颈部、头面部和硬脑膜等,其主要分支有:
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1)甲状腺上动脉 在颈部标本颈外动脉起始部寻找,可见此处有一条较大的血管发自于颈外动脉前壁,向前下方行至甲状腺侧叶上端,分支营养甲状腺及喉,此血管即为甲状腺上动脉。
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2)面动脉 在头颈部标本上寻找面动脉颈外动脉的起始处,可见其通过下颌下腺的深面,在咬肌前缘绕下颌骨下缘达面部,再经口角和鼻翼外侧迂曲向上,至眼内眦,在此更名为内眦动脉。下颌骨下缘、口角和眼内眦是寻找面动脉的标志。
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3)颞浅动脉 为颈外动脉的一个终末支。在外耳门前方上升,越过颧弓根至颞部,分支营养腮腺、眼轮匝肌、额肌和头顶颞部的浅层结构。
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4)上颌动脉 是颈外动脉另一个终末支,在下颌颈部起自颈外动脉,向前行至上颌骨后面,沿途分布于下颌牙齿、咀嚼肌、鼻腔、腭扁桃体等。其中还分出一个支到颅内,称脑膜中动脉,它自棘孔入颅,分布于硬脑膜。上颌动脉位置较深,需仔细观察其主干及分支的位置。
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(3)颈内动脉 由颈总动脉发出后,向上经颅底颈内动脉管入颅腔,分支营养脑和视器,内容详见“中枢神经系统”部分。
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(4)锁骨下动脉 左侧起自主动脉弓,右侧起自头臂干。左、右锁骨下动脉都从内侧绕胸膜顶至其前面,出胸廓上口,在锁骨下方越过第1肋,即穿过斜角肌间隙,进入腋窝,改名为腋动脉。在标本上认真观察锁骨下动脉与胸膜顶和肺尖的位置关系及其一些较大的分支。锁骨下动脉的主要分支如下:
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1)椎动脉 为锁骨下动脉最内侧一个较粗的分支,向上穿第6至第1颈椎横突孔,经枕骨大孔入颅,营养脑和脊髓,详见“中枢神经系统”部分。
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2)胸廓内动脉 起自锁骨下动脉的下面,与椎动脉的起始处相对,在第1~7肋软骨后面胸骨外侧缘1cm处下行,其终支进入腹直肌鞘内,改名为腹壁上动脉,沿途分支至肋间肌、乳房、心包、膈和腹直肌。
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3)甲状颈干 为一短而粗的动脉。起自锁骨下动脉。其主要分支有甲状腺下动脉,其向内侧从颈总动脉等结构的后面横过,至甲状腺下端的后方,分数支进入腺体。
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4.上肢的动脉
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