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(1)腋动脉 在第1肋外侧缘与锁骨下动脉相延续,经腋窝至背阔肌下缘更名为肱动脉。腋动脉的内侧有腋静脉伴行,周围有臂丛包绕。腋动脉前方有胸大肌和胸小肌,借胸小肌将腋动脉分为三段。腋动脉主要分支分布于胸肌、背阔肌和乳房等处。
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(2)肱动脉 是腋动脉的直接延续。肱动脉沿肱二头肌内侧沟与正中神经伴行,向下至肘窝深部,平桡骨颈处分为桡动脉和尺动脉。在二头肌内侧用一手指向外侧按压,可以感觉到深方肱动脉的搏动。结合上面的解剖学知识,思考上肢或者手部急性大出血时,在其他条件不允许的情况下,如何做应急止血处理。
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(3)桡动脉 经肱桡肌与旋前圆肌之间,继在肱桡肌与桡侧腕屈肌之间下行至桡腕关节处绕至手背,然后穿第1掌骨间隙至手掌深面,与尺动脉的掌深支吻合,构成掌深弓。将手指放在自己腕关节前面外侧的上方,可以感觉到桡动脉的搏动,此处为中医学诊脉的常用部位。
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(4)尺动脉 斜过肘窝,在尺侧腕屈肌和指浅屈肌间下行,至桡腕关节处,经豌豆骨的外侧入手掌,其终支与桡动脉的掌浅支吻合形成掌浅弓。
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(5)掌浅弓与掌深弓 利用手掌的实物标本观察掌浅弓和掌深弓的形成及位置。
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1)掌浅弓 位于掌腱膜深面、指屈肌腱的浅面,由尺动脉的终末支和桡动脉的掌浅支构成。自掌浅弓向下发出4个分支,内侧支供应小指尺侧缘,其余3个为指掌侧总动脉,在掌指关节处又分为2支指掌侧固有动脉,分布于第2~5指的相对面。
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2)掌深弓 位于指屈肌腱的深面,由桡动脉的终末支和尺动脉的掌深支构成。血液主要来自桡动脉。掌深弓很细,由它发出3个分支,称为掌心动脉,它们向远侧至掌骨头附近分别注入掌浅弓的各个分支。思考尺动脉和桡动脉在手掌吻合形成掌浅弓和掌深弓的生理意义。
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5.胸部的动脉
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在打开胸前壁的完整尸体标本上观察。胸主动脉位于脊柱的左前方,上平第4胸椎高度续于主动脉弓,向下斜行至脊柱前面,在第8、9胸椎水平经食管后方与其交叉,向下平第12胸椎处穿膈的主动脉裂孔进入腹腔,延续为腹主动脉。胸主动脉的主要分支有壁支和脏支,分布于胸、腹壁和胸腔脏器(支气管、食管、心包等)。
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(1)壁支 主要为肋间后动脉,共9对,走在第3~11肋间隙中,位于相应肋骨的肋沟内,主要分布到胸、腹壁的肌和皮肤。
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(2)脏支 细小,主要有支气管动脉和食管动脉,营养同名器官。
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6.腹部的动脉
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腹部的动脉主干为腹主动脉。在腹腔深层标本上观察,可见腹主动脉在脊柱的左前方下行,约在第4腰椎高度分为左、右髂总动脉。腹主动脉的分支也有脏支和壁支之分,主要观察脏支:
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(1)腹腔干 为一短而粗的干,自腹主动脉起始部发出,随即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支,主要营养胃、肝、胆囊、胰、十二指肠和食管腹段等处。胃左动脉向左上行至胃的贲门处,再沿胃小弯向右下行,与胃右动脉吻合。肝总动脉向右行,分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。把胃向上翻起,可见脾动脉沿胰的上缘向左行至脾门,其分支有胃网膜左动脉、胃短动脉等。利用带有血管的胃标本仔细观察胃的动脉血管,可见在胃小弯的小网膜内,左侧为胃左动脉,右侧为胃右动脉,两动脉相吻合并发出许多胃支分布到胃壁。同样,在胃大弯的大网膜内,可见左侧为胃网膜左动脉,右侧为胃网膜右动脉,两动脉相吻合并发出许多胃支分布到胃壁,另外在胃底部可见3~5支来自于脾动脉的胃短动脉。
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(2)肠系膜上动脉 约平第1腰椎水平起于腹主动脉,经胰和十二指肠之间进入小肠系膜内,分支分布于十二指肠下部至结肠左曲之间的肠管。其分支有:
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1)胰十二指肠下动脉 分布于胰头和十二指肠。
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2)空肠动脉和回肠动脉 在小肠系膜内(13~18支)相互吻合形成动脉弓,然后再发分支分布于空肠和回肠。
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3)回结肠动脉 分布至回肠末段、盲肠和升结肠,其中分布于阑尾的称为阑尾动脉。
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4)右结肠动脉和中结肠动脉 分别分布于升结肠和横结肠。
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(3)肠系膜下动脉 约平第3腰椎处起于腹主动脉,向左下方走行,分支分布于结肠左曲以下的肠管至直肠上部。其中分布于直肠上部的分支为直肠上动脉。
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(4)肾动脉 为一对粗大的动脉,约平第1~2腰椎处发自腹主动脉。横行向外侧,经肾门入肾。
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(5)睾丸动脉和卵巢动脉 发自肾动脉起始处稍下方腹主动脉前壁,腰大肌前面斜向外下行,管径细小且行程较长,需仔细辨认。
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7.盆部的动脉
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盆部的动脉主干为髂内动脉,其为髂总动脉的分支。腹主动脉平对第4腰椎处分为左、右髂总动脉。髂总动脉向外侧行至骶髂关节处又分为髂内动脉和髂外动脉。
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(1)髂内动脉 盆部的动脉主干。为一短干,向下进入盆腔,分支分布于盆内脏器及盆壁。在盆腔实物标本上仔细寻找并辨认下列动脉:直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉。
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