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③左侧浅、深感觉消失，是由于管理感觉的纤维左右交叉形成脊髓丘脑束、三叉丘系和内侧丘系，然后都在内囊处集中形成丘脑皮质束，最后投射到中央后回，所以当一侧内囊中的丘脑顶叶束受损时，可使对侧的深、浅感觉消失。
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④双眼视野左侧偏盲是由于右侧视辐射（或右侧视束）受损而产生左侧视野偏盲，患者看不见左边的物象。
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⑤患者年纪大，有高血压和突然昏迷等病史，结合上述临床症状分析，诊断为脑溢血，病变部位在右侧内囊。因为右侧内囊是管理对侧运动、感觉和视觉的纤维束最集中的部位，此处血管由于高血压而突然破裂出血，血肿可损害上述这些纤维束的传导功能，出现“三偏”症状，即偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。
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3）结论
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①病变影响皮质脊髓束和皮质核束的功能。
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②病变影响痛温觉、本体感觉和视觉。
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③运动、感觉和视觉传导纤维在内囊处集中，大脑功能为对侧管理，故病变在右侧内囊。
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④由病史和体征分析，可诊断为脑溢血（右侧内囊）。
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（2）病例二
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1）病史 姚某，男，5岁，高热数天后出现右下肢运动困难。3个月后检查发现，右侧股四头肌瘫痪，肌张力减退并有肌萎缩和右膝反射消失，但右跟腱反射存在，双下肢浅、深感觉正常。
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2）分析
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①右侧股四头肌瘫痪，肌张力减退并有肌萎缩和右膝反射消失等体征是软瘫的表现，是由于支配股四头肌的下运动神经元受损所致。右侧股四头肌受同侧股神经支配，其神经元是同侧的腰髓第2～4节段的前角细胞，故病变部位在右侧腰髓第2～4节段的前角。
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②右跟腱反射存在，表示小腿后群肌正常。
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③股四头肌萎缩的原因是由于下运动神经元受损后，该肌失去神经元的营养所致。
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④双下肢浅、深感觉无变化，说明脊髓前索、侧索的脊髓丘脑束和脊髓后索的传导功能正常，即脊髓白质和脊髓后角未受病变影响。
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⑤患儿的病史有高热数日后出现下肢运动障碍而感觉正常，其病因符合一种常见病，即脊髓前角灰质炎（通称小儿麻痹症）。
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3）结论
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①病变部位在腰髓第2～4节段的右侧前角。
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②脊髓白质未受损伤，所以浅、深感觉正常。
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③股四头肌失去神经的营养而萎缩。
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④病史和体征符合一种常见的病毒传染疾病——脊髓前角灰质炎所引起的后遗症（小儿麻痹症）。
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【实验拓展】
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1．患者女性，54岁，自述“半身不遂”。检查结果：①左上、下肢瘫痪，无肌萎缩，肌张力增强，腱反射亢进；②左侧腹壁反射消失，病理反射阳性；③伸舌时偏向右侧，舌肌无萎缩；④左半身除头面部外，各种感觉均消失。其他无明显异常发现。试分析患者病变的部位，并解释出现上述症状的原因。
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2．患者第10～11胸椎骨折，经检查发现：①左侧股前和股内侧部肌萎缩，皮肤感觉丧失；②左膝反射消失；③左大腿后部和小腿出现肌张力增强，跟腱反射亢进，位置和振动觉丧失，而这些部位的痛温觉存在；④右侧下肢的痛温觉消失。但右侧下肢的运动正常。试分析患者病变的部位，并解释出现上述症状的原因。
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3．患者58岁，因颅内压增高后，发现其左边身体瘫痪，几周以后，检查发现：①右眼眼睑下垂，右眼向外斜视，瞳孔扩大，对光反射消失；②伸舌时偏向左边；③左侧面下部面肌瘫痪，上部面肌还可以随意运动；④左上肢和左下肢无随意运动，肌张力增高，跟腱反射亢进。分析病变的部位以及出现上述症状的原因。
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