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2.上肢浅静脉临床操作
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由于上肢浅静脉的血流量比深静脉大,故浅层组织外伤出血较多,再植等手术也需吻接较大的浅静脉。肘前区的浅静脉口径较大,表浅,并且借交通支与深静脉固定。此外,肱二头肌腱膜把浅静脉与深层结构分隔开,故穿刺较为安全。因此,临床上常在肘前方进行静脉穿刺,如采血、测量中心静脉压、输液等。
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3.肱骨骨折
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在外力作用下,肱骨易发生外科颈、骨干骨折,其中冈上肌、冈下肌、三角肌和喙肱肌等斜行的肌肉对骨折错位影响较大。外科颈骨折时,近折端呈外展、旋外位;远折端呈内收,旋内位。肱骨干中段骨折时,易合并损伤桡神经,出现垂腕。肱骨内、外上髁稍上方发生肱骨髁上骨折时,远折段常因前臂肌前群的牵引而向前移位,故容易压迫损伤肱动脉和正中神经,可导致上肢远侧肌缺血性挛缩伴随正中神经分布区域皮肤感觉障碍和肌肉瘫痪。
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4.桡骨骨折
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旋前圆肌对桡骨骨折错位影响很大。在旋前圆肌止点上方骨折时,近折段因受肱二头肌和旋后肌的牵引而呈旋后位;远折段则受旋前圆肌、旋前方肌牵引而呈旋前位。若骨折发生在旋前圆肌止点下方,近折段同时受旋前圆肌和旋后肌牵引,故常保持中立位,远折段受旋前方肌牵引而呈旋前位。
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5.屈肌后间隙的感染
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常由掌中间隙、拇长屈肌腱鞘和屈肌总腱鞘的感染蔓延所致。
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【实验拓展】
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1.肱骨不同部位骨折,其骨折错位和临床表现有什么不同?
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2.为什么临床采血、测量中心静脉压、输液在上肢浅静脉操作?
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实验5 手掌的解剖
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【实验目的】
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1.了解手掌的表面解剖、手掌的皮肤特点和神经支配。
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2.掌握手掌深筋膜、骨筋膜鞘的构成及内容。
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3.掌握腕管的构成、内容和临床意义。
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4.掌握正中神经和尺神经分支。
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5.掌握掌浅弓和掌深弓构成及分支。
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6.掌握掌中间隙、鱼际间隙的位置和交通。
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【实验内容】
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1.皮神经
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(1)前臂外侧皮神经 末支可远至鱼际近侧端皮肤。
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(2)尺神经掌支 分布于手掌尺侧1/3部。
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(3)正中神经掌支 分布于桡侧2/3部。
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