1700702176
1700702177
（1）肩胛动脉网 主要位于冈下窝内，由肩胛上动脉、肩胛背动脉和旋肩胛动脉等相互吻合而成，是肩部的侧支循环途径。
1700702178
1700702179
1）肩胛上动脉 起自锁骨下（腋）动脉，经肩胛横韧带上方，达冈上窝，参与构成肩胛动脉网。
1700702180
1700702181
2）肩胛背动脉 发自甲状颈干或颈横动脉，行向后外，沿肩胛骨内侧缘下行，参与构成肩胛动脉网。
1700702182
1700702183
3）旋肩胛动脉 为肩胛下动脉的分支，经三边孔入冈下窝，与以上两动脉构成肩胛动脉网。
1700702184
1700702185
（2）肱深动脉 在大圆肌腱下方，起自肱动脉后内侧，与桡神经和同名静脉伴行，入肱骨肌管。入管后分为前、后二支：前支称桡侧副动脉，随桡神经走行；后支称中副动脉，穿入肱三头肌内侧头深面。
1700702186
1700702187
（3）骨间后动脉 为骨间总动脉的分支，在同名静脉的伴随下，经前臂骨间膜上方间隙进入前臂后区。骨间后动脉初居旋后肌深面，后从该肌下缘与拇长展肌起始部上缘之间穿出，进入前臂肌后群浅、深两层之间，渐与同名神经伴行，分支分布于邻近诸肌。
1700702188
1700702189
（4）骨间前动脉 其终支在旋前方肌深面穿骨间膜到达前臂后区下部，并与骨间后动脉的分支吻合。
1700702190
1700702191
5．神经
1700702192
1700702193
（1）肩胛上神经 起自臂丛上干，行向后外，经斜方肌深面和肩胛上横韧带下方之孔进入冈上窝，分支分布于冈上、下肌和肩关节等处。
1700702194
1700702195
（2）腋神经 起自臂丛后束，与旋肱后血管一起穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌后份深面，分支分布于三角肌、小圆肌和臂外侧上部皮肤。
1700702196
1700702197
（3）桡神经 臂丛后束最大的分支，初居腋动脉之后，在大圆肌下缘与肱骨交角处伴肱深血管斜向外下，进入肱骨肌管。在肱骨肌管内，桡神经紧贴肱骨干中段后面的桡神经沟，旋转行向外下，至臂部中、下1/3交界处。桡神经与桡侧副动脉一起穿过臂外侧肌间隔，达肘窝外侧，行于肱肌和肱桡肌之间。桡神经在行程中分支至肱三头肌、肱肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌以及臂和前臂后部皮肤。
1700702198
1700702199
约平肱骨外上髁前方或稍下方，桡神经分为浅、深二支。浅支已述。
1700702200
1700702201
桡神经深支发起后，先发肌支至桡侧腕短伸肌和旋后肌，然后穿入旋后肌且在肌肉内绕桡骨上端外侧面，行向后外下方，至臂后区深部，再从旋后肌穿出，改名为骨间后神经。下行于前臂肌后群浅、深两层之间，分支至指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌等。骨间后神经的大部分行程均有骨间后血管伴行。
1700702202
1700702203
6．局部结构
1700702204
1700702205
（1）肱骨肌管 又称桡神经管。在臂后面，由肱三头肌各头和肱骨桡神经沟之间围成，管内通过桡神经和肱深血管。
1700702206
1700702207
（2）肘后三角 伸肘时，鹰嘴与肱骨内、外上髁处于同一水平线上；屈肘呈直角时，三者构成一等腰三角形，称为肘后三角。肘关节脱位时，上述关系可发生改变。
1700702208
1700702209
（3）肌腱袖 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。在临床上称这些腱为肌腱袖，又称肩袖。肩关节的扭伤或脱位，常可导致肌腱袖撕裂。
1700702210
1700702211
【实验步骤】
1700702212
1700702213
1．按“切皮示意图”做相应切口，翻开皮肤。
1700702214
1700702215
2．在三角肌后缘中部寻找臂外侧上皮神经；在三角肌区和臂后区下部分别寻找臂后皮神经与前臂后皮神经；在前臂后区下1/4的内、外侧部，寻找尺神经手背支和桡神经浅支。
1700702216
1700702217
3．沿肩胛冈和肩峰下方1～2cm处切断三角肌，观察腋神经和旋肱后动、静脉。
1700702218
1700702219
4．先按背部操作切开斜方肌，修洁冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌及肱三头肌长头。从后方观察三边孔和四边孔的构成及出入两孔的血管和神经。
1700702220
1700702221
5．显露肱三头肌，将镊子沿桡神经走行方向插入该肌，边插边沿镊子方向切断该肌的外侧头，即切开肱骨肌管，显露其中走行的桡神经和肱深血管。
1700702222
1700702223
6．追踪肱深动脉在肱骨肌管内分成桡侧副动脉和中副动脉，桡神经与桡侧副动脉伴行。
1700702224
1700702225
7．在肱骨内上髁后方、鹰嘴内侧，可见肘后内侧沟内经过的尺神经。
[
上一页 ]
[ :1.700702176e+09 ]
[
下一页 ]