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1700702207 (2)肘后三角 伸肘时,鹰嘴与肱骨内、外上髁处于同一水平线上;屈肘呈直角时,三者构成一等腰三角形,称为肘后三角。肘关节脱位时,上述关系可发生改变。
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1700702209 (3)肌腱袖 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板,围绕肩关节的上、后和前方,并与肩关节囊愈着,对肩关节起稳定作用。在临床上称这些腱为肌腱袖,又称肩袖。肩关节的扭伤或脱位,常可导致肌腱袖撕裂。
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1700702211 【实验步骤】
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1700702213 1.按“切皮示意图”做相应切口,翻开皮肤。
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1700702215 2.在三角肌后缘中部寻找臂外侧上皮神经;在三角肌区和臂后区下部分别寻找臂后皮神经与前臂后皮神经;在前臂后区下1/4的内、外侧部,寻找尺神经手背支和桡神经浅支。
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1700702217 3.沿肩胛冈和肩峰下方1~2cm处切断三角肌,观察腋神经和旋肱后动、静脉。
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1700702219 4.先按背部操作切开斜方肌,修洁冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌及肱三头肌长头。从后方观察三边孔和四边孔的构成及出入两孔的血管和神经。
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1700702221 5.显露肱三头肌,将镊子沿桡神经走行方向插入该肌,边插边沿镊子方向切断该肌的外侧头,即切开肱骨肌管,显露其中走行的桡神经和肱深血管。
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1700702223 6.追踪肱深动脉在肱骨肌管内分成桡侧副动脉和中副动脉,桡神经与桡侧副动脉伴行。
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1700702225 7.在肱骨内上髁后方、鹰嘴内侧,可见肘后内侧沟内经过的尺神经。
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1700702227 8.保留近外侧髁处的深筋膜,观察前臂肌后群浅层诸肌,自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。
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1700702229 9.将桡侧腕长、短伸肌拉向外侧,显露深层的旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。
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1700702231 10.在旋后肌下缘和拇长展肌起始部之间,找出穿出该肌的骨间后神经,并向下追踪骨间后动、静脉至前臂肌后群浅、深两层之间,可见发支至邻近诸肌。
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1700702233 【实验报告】
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1700702235 局部解剖学实验报告(4)
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1700702240 【实验应用】
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1700702242 1.肩关节周围炎
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1700702244 俗称凝肩,肩关节周围的软组织炎性病变,均可引起本病。如肌腱的损伤或炎症,肱二头肌长头的腱鞘炎,肩峰下囊及三角肌下囊等肩周滑膜囊的慢性炎症,肩关节囊的任何原因所引起的炎症等。肱二头肌短头虽是关节外结构,受损后也可成为肩关节周围炎的病因。
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1700702246 2.肘关节结构的临床应用
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1700702248 (1)由于肘关节中的尺骨冠突短小,关节囊的前后壁薄弱,易引起肘关节后脱位。如发生鹰嘴骨折,也可发生前脱位。
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1700702250 (2)由于关节腔狭小,当肘关节外伤后发生骨折或关节内出血、渗液时,易导致关节强直。
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1700702252 (3)在肘关节的前方和内侧有重要的血管和神经通过,故关节穿刺和手术入路多在关节的后方或后外侧进行。尤以切开肱三头肌腱最为安全。
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1700702254 3.桡神经损伤
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